بعد الإعلان عن تخفيضاتٍ واسعة في التمويل عام 2025 من جهاتٍ مانحة تقليدية، مثل الولايات المتحدة ودول أوروبية، أُجبر أكثر من 400 مرفق صحي* في أنحاء أفغانستان على الإغلاق، ما فرض ضغوطًا إضافية على نظامٍ صحي يعاني أصلًا. وفي موازاة ذلك، ارتفع الطلب على خدمات مرافق أطباء بلا حدود بصورة ملحوظة، متجاوزًا قدرتنا على استيعاب المرضى، لا سيّما في مجالَي رعاية الأطفال والأمّهات. كما أدّى غياب الرعاية الصحية الأوّلية على المستوى المحلي إلى تأخّر الناس عن طلب الرعاية، ما يعني وصولهم إلى المستشفيات بعد تطوّر حالتهم وظهور مضاعفات في كثيرٍ من الأحيان. وقد تسبّب ضعف تغطية المناطق الريفية باللقاحات بارتفاع حالات تفشّي الحصبة في صفوف الأطفال.
وفي أغسطس/آب، ضرب زلزال بقوّة 6 درجات شرق أفغانستان، وكان مركزه في ولاية كونار، ما أسفر عن مقتل أكثر من ألفي شخص وإصابة آلاف آخرين**. كما فقد كثيرون منازلهم وسبل عيشهم جرّاء الكارثة. واستجابةً لذلك، عملت فرق أطباء بلا حدود في مخيّمات النزوح، حيث قدّمنا استشارات عامة في عيادات خارجية، فضلًا عن خدمات تضميد الجروح، والتطعيم الروتيني، والاستشارات النسائية، والولادات والدعم في مجال الصحة النفسية، إلى جانب تنفيذ أنشطة للوقاية من تفشّي الأمراض، مثل تقديم خدمات المياه والصرف الصحي.
وقد تدهور وضع النساء في عام 2025، في ظل استمرار القيود التي تواصل إقصاءهنّ من الحياة العامة والمهنية. ففي نوفمبر/تشرين الثاني، فُرض على المريضات والمرافقات والعاملات في هرات ارتداء البرقع لدخول جميع المرافق الصحية العامة، ما أدّى إلى انخفاضٍ شبه فوري في أعداد المرضى في مستشفى هرات الإقليمي. كما زاد التشديد على تطبيق سياسة "المَحرَم"، التي تُلزم النساء بالتنقّل برفقة قريب ذكر، ما زاد من العوائق التي تواجه النساء في الحصول على الرعاية الصحية. واستمرّ أيضًا الحظر المفروض على تعليم الفتيات بعد الصف السادس منذ سنوات، ما يزيد من خطر النقص طويل الأمد في أعداد العاملات في المجال الصحي.
بلخ
منذ أغسطس/آب 2023، تدعم أطباء بلا حدود مستشفى أبو علي سينا الإقليمي والتعليمي في مدينة مزار الشريف بولاية بلخ، بالتعاون مع وزارة الصحة العامة، وذلك للحد من وفيّات الأطفال وحديثي الولادة في شمال أفغانستان. وتعمل فرقنا في قسم طوارئ الأطفال، ووحدتَي حديثي الولادة والعناية المركّزة للأطفال. كما ندير نظام فرزٍ للمرضى لإعطاء الأولوية للأطفال المصابين بحالاتٍ حرجة، وأدرنا حتى نهاية أكتوبر/تشرين الأول وحدة عزل تضم 24 سريرًا لمرضى الحصبة بالتعاون مع وزارة الصحة. وفي نوفمبر/تشرين الثاني، وسّعنا أنشطتنا لتشمل الجناح العام للأطفال.
باميان
منذ ديسمبر/كانون الأول 2022، تدير أطباء بلا حدود برنامجًا للرعاية الصحية المجتمعية في ولاية باميان، يستهدف القرى التي تفتقر إلى الخدمات، ولا سيّما في مقاطعات سيغان وشيبار وياكاولانغ. وبين عامَي 2022 و2023، شيّدت فرقنا ثمانية مرافق صحية في مناطق نائية تبعد أكثر من 10 كيلومترات أو ما يزيد على ساعتين سيرًا على الأقدام عن أقرب مركز صحي.
وفي هذه المرافق، تقدم الكوادر الصحية التي تدعمها أطباء بلا حدود خدماتٍ عدة، تشمل رعاية الأم والطفل، بما في ذلك متابعة الحمل ورعاية ما بعد الولادة، واستشارات التوليد وأمراض النساء، وخدمات تنظيم الأسرة، والولادات غير المعقّدة، والتطعيم، وفحوصات التغذية، إضافةً إلى الرعاية العامة للبالغين في العيادات الخارجية. كما تُحال النساء اللواتي يحتجن إلى رعاية أثناء الولادة إلى قسم الأمومة الذي تدعمه أطباء بلا حدود في المستشفى الإقليمي، فيما تُجرى الإحالات إلى خدمات الرعاية المتخصّصة عند الضرورة.
هلمند
تعمل أطباء بلا حدود بالتعاون مع وزارة الصحة العامة في مستشفى بوست الإقليمي بمدينة لشكر كاه في ولاية هلمند منذ عام 2009. وفي عام 2025، شاركت فرقنا في العمل في معظم أقسام المستشفى، بما في ذلك قسم الطوارئ، وجناح الأطفال، ووحدة حديثي الولادة، وقسم الأمومة والخدمات الجراحية والطب الباطني، وأجنحة العزل.
ولا يزال الاكتظاظ يشكّل تحديًا كبيرًا في قسم الأطفال، بما في ذلك في مركز التغذية العلاجية، وكذلك في قسم الأمومة الذي ساعد في معدل بلغ 90 ولادة يوميًا. وفي عام 2025، استقبلت فرقنا ضعف عدد المرضى الأطفال وساعدت في ضعف عدد الولادات مقارنةً بعام 2020.
ونظرًا إلى الأعداد الكبيرة من المرضى، بدأنا تسليم بعض أنشطتنا في مستشفى بوست إلى وزارة الصحة العامة، لإعادة تركيز مواردنا وجهودنا على أقسام صحة الأم والطفل.
هرات
تتعاون أطباء بلا حدود مع وزارة الصحة العامة في مستشفى هرات الإقليمي منذ عام 2018 لتحسين الرعاية المقدَّمة إلى الأطفال. فنتولّى إدارة قسم الفرز لحالات الأطفال، وقسم الطوارئ، ومركزي التغذية العلاجية للمرضى المقيمين وغير المقيمين، ووحدتَي العناية المركّزة والعناية المتوسّطة، إضافةً إلى جناح مخصّص لعزل مرضى الحصبة. وفي عام 2025، عالجنا أعدادًا كبيرة من الأطفال المصابين بالحصبة، كان معظمهم دون سن 12 شهرًا. كما سجّلنا ارتفاعًا في عدد الاستشارات في قسم طوارئ الأطفال مقارنةً بعام 2024.
قندهار
منذ عام 2016، تعالج أطباء بلا حدود مرضى السل المقاوم للأدوية في ولاية قندهار، وتدعم الكشف عن السل الحسّاس للأدوية وعلاجه في مرافق أخرى في جنوب أفغانستان.
واستجابةً للعبء المرتفع لسوء التغذية، ندير أيضًا مراكز استشفائية وخارجية للتغذية العلاجية، حيث نقدّم العلاج للأطفال المصابين بسوء التغذية الحاد الشديد إلى جانب التطعيم الروتيني للأطفال دون سن الخامسة.
خوست
يوفّر مستشفى الأمومة الذي نديره في خوست الرعاية الشاملة والطارئة للأمهات وحديثي الولادة، ويشكّل مركز الولاية لإحالة للنساء اللواتي يعانين من مضاعفات توليدية، بما في ذلك المخاض المطوّل والنزيف قبل الولادة وبعدها. وتشمل خدمات الرعاية في المستشفى غرف ما قبل الولادة، وغرف الولادة، ووحدة العناية المركّزة لحديثي الولادة، ووحدة العناية المركّزة للأمّهات، وغرف العمليات. كما نعمل على تعزيز التلامس الجلدي المباشر بين الأم والطفل، لما له من أثر إيجابي على صحة الأطفال الخدّج وأمهاتهم.
كما نقدّم دعمًا ماليًا وتدريبًا للعاملين في ثمانية مراكز صحية تدعمها أطباء بلا حدود في الولاية.
قندوز
في عام 2025، واصل مركز قندوز لعلاج الإصابات تقديم الرعاية الجراحية والتأهيلية، بما في ذلك العلاج الطبيعي، للمرضى المصابين بإصابات رضحية من قندوز والولايات المجاورة. كما ندير مختبرًا لعلم الأحياء الدقيقة وبرنامجًا للإشراف على استخدام مضادات الميكروبات لرصد العدوى وعلاجها، سعيًا للحد من انتشار مقاومة مضادات الميكروبات للعلاجات الأساسية داخل المجتمع.
وفي أكتوبر/تشرين الأول، أحيينا الذكرى السنوية العاشرة للغارات الجوية الأميركية التي أسفرت عن مقتل 42 شخصًا وتدمير المركز الأصلي، والذي أعدنا بناءه في موقع مختلف وافتتاحناه في عام 2021.
كونار
عقب الزلزال الذي وقع في أغسطس/آب، أرسلت أطباء بلا حدود إمدادات طبية إلى المستشفيات المتضرّرة، وأوفدت فرقًا لتقييم الاحتياجات في جلال آباد والمقاطعات المحيطة بها. وفي منتصف سبتمبر/أيلول، افتتحنا عيادة للرعاية الصحية العامة في مخيّم باتان، حيث قدّمنا استشارات خارجية، وخدمات التطعيم، ورعاية ما قبل الولادة وما بعدها، وأنشطة للتوعية الصحية، والدعم النفسي. وفي أكتوبر/تشرين الأول، بدأنا تقديم هذه الخدمات في مخيّم آري غامبا أيضًا. وفي نهاية العام، سلّمنا العيادتين إلى جمعية الهلال الأحمر الأفغاني ووزارة الصحة العامة.
*منظمة الصحة العالمية ومجموعة الصحة: https://reliefweb.int/report/afghanistan/afghanistan-suspendedclosed-health-facilities-due-us-government-work-stop-ban-update-31-august-2025
** أريانا نيوز: https://www.ariananews.af/afghanistan-earthquake-death-toll-rises-to-2205-with-over-3500-injured/