وكانت منظمة أطباء بلا حدود قد بدأت بإدارة قسمي الأمومة والمواليد الجدد في مستشفى دشت برجي الذي يضم 100 سرير في عام 2014 حيث عملت على تأمين رعاية الحوامل والأمهات وخدمات التخطيط الأسري. كما دعمت فرقنا رعاية الأمومة في مستشفى آخر في المنطقة حيث أمنت الطواقم والتدريب والأدوية الأساسية.

وقد صدم هذا الهجوم منظمة أطباء بلا حدد صدمةً شديدة، حيث اتخذت في غياب أية معلومات حول هوية المعتدين أو دافعهم قراراً صعباً جداً بالانسحاب من دشت برجي في منتصف يونيو/حزيران، لكننا تبرعنا بالأدوية والمعدات الطبية دعماً لوزارة الصحة العامة بعد مغادرتنا.

غير أن وقف أنشطتنا في دشت بجري سيؤدي على الأرجح إلى عواقب وخيمة ستطال أكثر من مليون شخص معظمهم من أقلية الهزارة التي تعيش في المنطقة.

مستشفى بوست في لشكر كاه

لا يزال إقليم هلمند ساحةً لقتال عنيف بين القوات الحكومية وقوات المعارضة منذ أكثر من عقد من الزمن. وحين اندلعت في أكتوبر/تشرين الأول اشتباكاتٌ عنيفة في محيط لشكر كاه، تعرض المستشفى الرئيسي لعلاج الإصابات البليغة في المدينة لضغوطات كبيرة في غضون 24 ساعة في ظل ارتفاع عدد الضحايا، وبدأت فرقنا العاملة في مستشفى بوست باستقبال الجرحى المصابين في تبادل إطلاق النار.

وتدعم منظمة أطباء بلا حدود عدة أقسام في مستشفى بوست بما فيها غرفة الطوارئ التي استقبلت نحو 300 مريض يومياً خلال عام 2020 معظمهم يعانون من إصابات بليغة أو التهابات تنفسية أو إسهالات مائية حادة. وقد تبين لفرقنا بأن تأخر الكثير من المرضى عن طلب الرعاية الصحية والوصول في حالات حرجة جاء نتيجةً لاجتماع غياب الأمن وظهور جائحة كوفيد-19. كذلك أدارت طواقمنا اعتباراً من أبريل/نيسان جناح العزل المخصص لمرضى كوفيد-19 من الفئات الضعيفة كالحوامل والأطفال والمصابين بالسل وأولئك الذين خضعوا لعمليات جراحية، في حين عملت على إحالة بقية المرضى إلى مستشفى مليكة سوريا المتخصص في علاج كوفيد-19.
وكانت فرق أطباء بلا حدود قد بدأت في فبراير/شباط بدعم قسم العيادات الخارجية في مستشفى فاطمة بيات حيث أمنت التدريب وإمدادات الأدوية بهدف خفض أعداد المصابين بمشاكل طبية غير عاجلة الذين يأتون إلى غرفة الطوارئ في مستشفى بوست.

كوفيد-19 في كابول وهرات

تأكدت أول إصابة بكوفيد-19 في أفغانستان في هرات نهاية فبراير/شباط، وأصبحت كابول وهرات بؤرتين لتفشي المرض، غير أن الأعداد الحقيقية للمصابين بالفيروس في عموم البلاد غير معلومة نظراً لنقص الاختبارات.

وقد دعمت طواقم أطباء بلا حدود العاملة في كابول أنشطة الوقاية من العدوى ومكافحتها في المستشفى الأفغاني الياباني التخصصي كما دربت الطواقم الصحية المحلية، علماً أن هذه الأنشطة توقفت عقب الهجوم على دشت برجي. وقد وضعنا في أوائل أبريل/نيسان نظاماً لفرز مرضى كوفيد-19 في مستشفى هرات العام. ثم افتتحنا لاحقاً في يونيو/حزيران مركز غازر غا لعلاج كوفيد-19 بسعة 32 سريراً، حيث ركزت الطواقم على تأمين الأكسجين للمرضى المحالين من المستشفى العام الذين يعانون من إصابات خطيرة. لكن المركز أقفل أبوابه في سبتمبر/أيلول بعد انخفاض أعداد الحالات ثم افتتح مجدداً في الثاني من ديسمبر/كانون الأول في ظل الموجة الثانية.

يشار إلى أننا عززنا إجراءات الوقاية من العدوى ومكافحتها في كافة مشاريع أطباء بلا حدود القائمة في أفغانستان كي نخفض معدل انتقال كوفيد-19.

الأنشطة الأخرى في هرات

كانت المنظمة قد افتتحت في عام 2018 عيادةً للنازحين في منطقتي كادستان وشايداهي الواقعتين على أطراف المدينة، حيث تقدم فرقنا هناك الاستشارات الطبية وتعالج المصابين بسوء التغذية وتؤمن اللقاحات ورعاية الحوامل والأمهات وخدمات التخطيط الأسري، علماً أنها تجري ما معدله 266 استشارة يومياً كما بدأت في ديسمبر/كانون الأول 2020 بتنفيذ أنشطة خارجية. تدير فرقنا كذلك مركزاً للتغذية العلاجية الداخلية في مستشفى الأطفال.

مستشفى الأمومة في خوست

تدير منظمة أطباء بلا حدود منذ عام 2012 مستشفى متخصصاً في رعاية الأمومة في إقليم خوست الواقع في شرق أفغانستان ويعمل على مدار الساعة. لكن طواقمنا شددت خلال 2020 معايير القبول في مستشفى الأمومة ولم تعد تسمح للمرافقين بالدخول مع النساء في مرحلة المخاض في سبيل خفض معدل انتشار كوفيد-19. وهذا ما أدى إلى انخفاض ملحوظ في عدد النساء اللواتي يضعن مواليدهن في مستشفانا وزاد الضغوطات على مستشفى خوست العام، حيث انخفضت أعدد الولادات لدينا بمعدل 38 بالمئة فيما زادت في المستشفى العام إلى مستويات تفوق طاقته. لكننا خففنا عند نهاية العام معايير القبول وصار بإمكان المرافقات من جديد الدخول إلى المرفق مع المريضات سعياً منّا لتخفيف الأثار السلبية التي لحقت بالناس وبقية المرافق التي تقدم الرعاية الصحية. وهكذا فقد عادت أرقام الولادات للارتفاع لتصل إلى 1,000 ولادة في شهر ديسمبر/كانون الأول. كما استأنفنا استشارات التخطيط الأسري في المستشفى وأنشطة التوعية الصحية في خمسة مراكز صحية مجتمعية ندعمها في المنطقة.

السل المقاوم للأدوية في قندهار

يعد السل المقاوم للأدوية في أفغانستان مشكلة أساسية تتفاقم تبعاتها في ظل غياب المعلومات حول المرض والافتقار إلى العلاجات. وتدعم منظمة أطباء بلا حدود برنامج مكافحة السل الوطني في تشخيص وعلاج المصابين بالسل المقاوم للأدوية في إقليم قندهار منذ عام 2016. يشار إلى أننا اعتمدنا في ديسمبر/كانون الأول 2019 برنامجاً علاجياً جديداً يمتد على تسعة أشهر ويقوم على الأدوية الفموية، مما يمنح مرضى السل المقاوم للأدوية فرصة للانتقال من الحقن إلى الأقراص الدوائية بالإضافة إلى تقليل عدد الاستشارات في المستشفى. علماً أن النتائج مشجعة لغاية الآن خاصةً وأنه لم يترك أي من المرضى البرنامج العلاجي القصير. لكن غياب الأمن يصعب على المرضى زيارة المركز للمتابعة، ولهذا فإننا نزودهم بما يكفي من الأدوية في حال تعذر عليهم السفر.

كما استمرت فرقنا بدعم وزارة الصحة في مستشفى ميرويس العام ومركز السل العام، حيث تقدم الرعاية الطبية لمرضى السل المستجيب للأدوية. وقد دعمنا في عام 2020 وزارة الصحة العامة في الكشف عن إصابات السل ورعاية المرضى في سجن ساربوزا.

قندوز

تضررت أنشطتنا في قندوز بشكل كبير نتيجةً لجائحة كوفيد-19 وقد جرى تعليق كافة الأنشطة في أبريل/نيسان. إلا أننا استأنفنا عمليات إنشاء مركز علاج الإصابات البليغة الجديد في سبتمبر/أيلول بعد أن عززنا إجراءات الوقاية من العدوى ومكافحتها تحسباً للفيروس. من المقرر كذلك استئناف أنشطة تأمين استقرار حالة المرضى الذين يعانون من إصابات بليغة في منطقة تشاردره في أوائل 2021، ولن تفتح عيادة رعاية الجرحى أبوابها من جديد.