لطالما عانت ولاية شان في ميانمار من النزاع بين القوات المسلحة (تاتماداو) والجماعات المسلحة العرقية غير التابعة للدولة، وكذلك من القتال بين الجماعات العرقية المسلحة مع بعضها البعض. وقد أدى تجدد القتال منذ منتصف أغسطس/آب 2019 إلى مقتل مدنيين ونزوح ما يقرب من 8000 شخص على المدى القصير.

وفي سبتمبر/أيلول، تمكن فريق منظمة أطباء بلا حدود في شمال ولاية شان من توزيع المواد غير الغذائية على مئات العائلات في مخيم جديد للنازحين، لكن، ما يزال الوصول إلى العديد من المناطق غير ممكناً للمنظمات الإنسانية. وبالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طبية متخصصة، يؤدي النزوح إلى توقف تلقيهم العلاج، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة على صحتهم.

نزح آيك جونغ وآي هتوي من منزلهما في بلدة نامسان في عام 2017، وتم احتجازهما في دير مكتظ لمدة خمسة أيام. وقد كان الزوجان يحصلان على الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية من منظمة أطباء بلا حدود منذ عام 2013، ولكن لم يُسمح لهما بتناول هذه الأدوية خلال فترة احتجازهما.

فصل صعب ولكن ضروري

بعد إطلاق سراحهما، لجأ أيك جونج وآي هتوي إلى مكان آخر، ولاحظت آي هتوي أنها تفقد وزنها. سافر الزوجان إلى عيادة منظمة أطباء بلا حدود في لاشيو، حيث أجريا فحص الإصابة بفيروس السل المقاوم للأدوية المتعددة وكانت نتيجته إيجابية لكل منهما. وبسبب نقص العلاج المتخصص المتاح محليًا، لم يتمكنوا من العودة إلى بيتهم.

يعدّ علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة ضروريًا ومنقذًا للحياة. لكنه مرهق والعديد من المرضى لا يلتزمون بإتمام العلاج. إذ أن تعافي المرضى من هذا المرض نادر نسبيًا.

يستمر العلاج لمدة عامين تقريبًا وله آثار جانبية كبيرة، تشمل الغثيان والقيء والدوار وتضرر السمع وفقدان وظائف الكلى. ويجب على المرضى تناول خليط يومي من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم، وخلال الأشهر الستة الأولى، يخضع المرضى للأدوية المؤلمة التي تؤخذ عن طريق الحقن لمدة ستة أيام في الأسبوع.

وبهدف خفض خطر انتشار العدوى، نشجع مرضانا المصابين بالسل المقاوم للأدوية المتعددة على العيش بعيداً عن الآخرين، وتقليل زيارات العائلة والأصدقاء خلال فترة علاجهم. بقي آيك جونغ وآي هتوي في دار علاج مرض السل التابع لمنظمة أطباء بلا حدود في لاشيو، ودفعت منظمة أطباء بلا حدود أيضاً نفقات معيشتهم، بينما بقي أطفالهم الثلاثة مع أقاربهم.

تقول آي هتوي: " كان العلاج صعبًا جدًا في البداية ولكن الطاقم الطبي دعمنا. نحن لسنا بحاجة إلى الكثير من التشجيع والتحفيز. كنا نعلم أن العلاج سيكون صعباً، لكننا كنا مصممون على مواصلته - كان علينا أن نفعل ذلك من أجل أطفالنا ".

وعلى الرغم من تعافي آيك جونغ وآي هتوي من المرض، إلا أنهما لا يزالان يكافحان من أجل لمّ شمل أسرتهما والعودة إلى قريتهما حيث كانا يعملان هناك كمزارعين في السابق.

يقول إيك جونغ: "أنا سعيد بالشفاء من مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة. أشعر أن العبء الثقيل قد انزاح عن كاهلي ".

الآن لديه مخاوف أخرى. "لا أعرف متى سنرى أطفالنا مرة أخرى. إن الأمر مكلف للغاية بالنسبة لنا الآن كي نتمكن من السفر لرؤيتهم".

الحاجة لعلاج قريب من المنزل

الاضطراب الاجتماعي والعاطفي الذي عانى منه آيك جونغ وآي هتوي كان ليصبح أقل حدة لو كان العلاج متاحًا في مكان أقرب إلى المنزل. وتعهدت وزارة الصحة والرياضة في ميانمار، من حيث المبدأ، بتطبيق اللامركزية في علاج مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة على مستوى المقاطعة، وتوفير العلاج إلى جانب الرعاية الصحية الأولية. ولكن هذا الأمر لم يتم تنفيذه بعد.

ويقول المنسق الطبي في منظمة أطباء بلا حدود ميتشل سانجما: "لا يزال نقص الموارد وأجهزة التشخيص يعمل على جعل الرعاية المتوفرة الأقرب، خارج متناول الكثيرين. هذا يعني أن الأشخاص الذين يعيشون في مناطق نائية لا تتوفر لديهم خيارات علاج قريبة، وقد يضطرون إلى ترك منازلهم ووظائفهم وعائلاتهم بحثًا عن العلاج".

ونظرًا لنقص الرعاية اللامركزية في علاج مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة، تقدم منظمة أطباء بلا حدود العلاج في ولايات كاشين وشان ويانجون، وقد عالجت 228 مريضًا بمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة في ميانمار.