علاجات منتهية الصّلاحيّة، غياب لقاح فعّال، وغياب معدّات التشخيص الملائمة، كلها تجعل من السّيطرة على وباء السل العالميّ أمراً صعباً.
تمّ تحقيق بعض المكاسب خلال الأعوام الأخيرة، إذ جرى تطوير أوّل أدوية جديدة في ظرف نصف قرن مع تجارب اختبار بمدّة علاج أقصر للسلّ المقاوم للأدوية.
لكنّ الحقيقة المرّة هي أنّ 10.6 ملايين شخص قد أصيبوا بالسّلّ خلال عام 2021 وأكثر من نصف مليون شخص طوّروا السل المقاوم للأدوية، الذي يصعب جدًا علاجه، بينما غالبية الناس يبقون بلا تشخيص وبالتالي بلا علاج. وقد تمكّن نحو ثلث الأشخاص المصابين بالسل المقاوم للأدوية فقط من الحصول على العلاج في عام 2021.
17,800
17,8
2,590
2,59
معلومات أساسية
يعتمد الاختبار الأكثر انتشاراً لتشخيص السل في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل على فحص عيّنة من بلغم المريض تحت المجهر. هذه الطّريقة، التي تمّ تطويرها قبل حوالي 140 سنة، تكشف أقلّ من نصف حالات السل و تفشل بشكل واسع في كشف المرض لدى الأطفال والأشخاص المصابين بالسل وفيروس نقص المناعة البشري في الوقت نفسه -والذين لا يقدرون غالباً على إنتاج عيّنة البصاق المطلوبة- وأولئك المصابين بنوع السل المقاوم للأدوية. استحدث اختبار التّشخيص Xpert MTB/RIF والذي نعتمده في الكثير من مشاريعنا، ولكن لا يمكن استعماله في الكثير من المناطق محدودة الموارد.
تستغرق دورة علاج السل غير المصحوب بمضاعفات مدة لا تقل عن ستة أشهر. و تتطلب معالجة السل المقاوم للأدوية تناول مجموعة من الأدوية حيث يمكن أن يستغرق ذلك فترة تصل إلى عامين أو أكثر، لكن التجارب جارية ليصير العلاج ممكناً خلال ستة إلى تسعة أشهر. من الضروري أن يُتمّ المريض كامل مسار العلاج، حتى عندما يبدأ في الشعور بالتحسن؛ العلاج غير المكتمل يمكن أن يؤدي إلى أن تصبح البكتيريا مقاومة للأدوية. ويمكن أن يساعد العلاج اللامركزي من خلال وجود أشخاص يتمّ الاهتمام بهم في المنزل على الالتزام بالعلاج والتغلب على أي عقبات قد يواجهونها.
عندما لا يستجيب جسم المريض المصاب بالسلّ للمضادات الحيوية الأقوى في الخط الأول (ريفامبيسين وإيزونيازيد)، فإنه يُعتبر مصاباً بالسلّ المقاوم للأدوية المتعدّدة. إنّ العلاج طويل وشاق، والأدوية تسبب العديد من الآثار الجانبية المحتملة، بما في ذلك الذهان والصمم. يمكن للمرضى أن يأخذوا ما يصل إلى 20 قرصًا يوميًا من الأدوية لمدة عامين بينما لا تتعدى نسبة الشفاء 50 في المئة من الحالات. يحدث السل الشديد المقاومة للأدوية (XDR-TB) عندما يكون المريض مقاومًا لعقاقير الخط الثاني من العلاج، ولا يشفى منه إلا ثلث الأشخاص المصابين به.
معظم الأدوية المستخدمة في علاج السل قديمة وسامة. ولكن في العقد الأخير، تم تطوير أدوية البيداكويلين و الديلامانيد والبريتومانيد وهي ثلاثة عقاقير جديدان من أدوية السل تعطي الأمل للمرضى والخيارات لمقدمي العلاج. ولكن هذه الأدوية ما زالت غير متاحة للمرضى الذين هم في أمسّ الحاجة إليها. في تقديراتنا لسنة 2016، تم استخدام البيداكويلين أو الديلامانيد لعلاج نحو شخصٍ واحد فقط من بين كل ثمانية أشخاص مصابين بالسل المقاوم للأدوية الذين تتوقّف حياتهم على هذه الأدوية الجديدة.
إن معظم العقاقير المستخدمة لعلاج مرض السل يتعدى عمرها العقود، بينما لم يتم تطوير بعضها في الأصل لتُستخدم ضدّ السل، كما أنّها تسبب آثارًا جانبية سامة. وقد يستغرق علاج السلّ المقاوم للأدوية فترة تصل إلى عامين. لذلك، هناك حاجة ماسة لإجراء أبحاث حول نظم أدوية جديدة، تكون أقصر مدّة وأكثر فاعلية. هذا ونشارك في تجربتين سريريتين هما EndTB و PRACTECAL لإيجاد نظم علاجية جديدة. وقد سجّلت تجربة EndTB آخر المرضى في أكتوبر/تشرين الأول 2021. وفي الشهر نفسه، أعلنت تجربة PRACTICAL عن نتائجها الأولية التي تشير إلى أنّ نظامها العلاجي الفموي بالكامل والذي يستغرق ستة أشهر تمكّن من علاج تسعة من أصل كل 10 مرضى.
تحت المجهر
علاج مرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة مريضًا تلو الآخر
مكافحة السل من خلال الأدوية والدعم النفسي والاجتماعي
أدوية السل المنقذة للحياة لا تزال بعيدة عن متناول الأطفال في البلدان التي تعاني من عبء السل
تدعو منظمة أطباء بلا حدود الحكومات والجهات المانحة إلى الإسراع في إجراء اختبارات السل وعلاجه
جونسون آند جونسون تخفض سعر دواء السل وأطباء بلا حدود تدعو للسماح بتوفير نسخ جنيسة
تضاعف الكارثة: المصابون بالسلّ من بين الأكثر عرضة للإصابة بمرض كوفيد-19
بين الحرب وتداعي النظام الصحي، مكافحة السلّ في السودان وجنوب السودان
شفاء زوجان من السل المقاوم لأدوية متعددة في ولاية شان
إلى شركة جونسون آند جونسون: خفّضوا سعر دواء السل المُنقذ للحياة
الهند | المرضى في قلب برنامج علاج السل وفيروس نقص المناعة والتهاب الكبد في مانيبور
الصراع مع مرض الإيدز لم ينته وعدد الوفيات لا يزال مرتفعاً
ناشطون في مجال مكافحة السل في الهند يطعنون للمرة الأولى في براءة اختراع شركة جونسون آند جونسون لدواء السل
البحوث العلميّة الطبيّة الميدانيّة حول مرض السل
fieldresearch.msf.orgنقوم بإنتاج بحوث علميّة هامة على أساس خبرتنا الميدانية. قمنا بنشر مقالات في أكثر من 100 مجلة علميّة وغالبًا ما تساهم هذه المقالات والبحوث في تغيير الممارسة الطبيّة. اقرأ جميع المقالات المتعلقة بالأبحاث العلميّة الطبيّة الميدانيّة على موقعنا المخصص.