كييف – بعد ثلاث سنوات من غزو القوات الروسية لأوكرانيا وما أسفر عنه من تفجير للنزاع الدولي المسلّح الذي بدأ عام 2014، ما زال الناس يتحملون ويلات الحرب من أرواح أُزهقت وأطراف بُترت ومنازل دُمّرت، إلى جانب الاحتياجات الطبية والإنسانية التي باتت جليةً أكثر من أي وقت مضى. هذا ويتفاقم الضغط على النظام الصحي في أوكرانيا لا سيما في ظل الهجمات المتكررة على المستشفيات والعيادات وسيارات الإسعاف.

منذ عام 2022، شهدت أطباء بلا حدود زيادةً كبيرة في عدد المرضى الذين يعانون من إصابات بالغة مرتبطة بالحرب ويحتاجون إلى إعادة تأهيل مبكر وخصوصًا العلاج الطبيعي بعد البتر. كما ارتفع عدد الاشخاص الذين يحتاجون إلى علاج اضطراب ما بعد الصدمة. أما في المناطق القريبة من خطوط الجبهة، وفي ظل القصف اليومـي، صارت قدرات الوصول إلى الرعاية الصحية محدودة جدًا  لبعض الفئات الأكثر حاجة مثل كبار السن والمتعايشين مع الأمراض المزمنة.

تدير أطباء بلا حدود مشروعًا لإعادة التأهيل المبكر بالتعاون مع مراكز في تشيركاسي وأوديسا، حيث تُقدَّم خدمات العلاج الطبيعي المبكر بعد العمليات الجراحية، إلى جانب الدعم النفسي والرعاية التمريضية للمصابين بجروح بليغة وعنيفة. وفي عامي 2023 و2024، عالجت منظمة أطباء بلا حدود 755 مريضًا، مع تسجيل زيادة سنوية بنسبة 10 في المئة في عدد المرضى الذين يحتاجون إلى الرعاية التالية للجراحة بعد بتر الساق.

وفي عام 2024، شُخّص نصف المرضى في المشروع إما باضطراب إجهاد ما بعد الصدمة أو بالاكتئاب، ما يعكس الحاجة الماسّة إلى الدعم النفسي في أوكرانيا. لذلك، أنشأت أطباء بلا حدود مشروعًا يركز على اضطرابات ما بعد الصدمة في فينيتسا، بالإضافة إلى المراكز في تشيركاسي وأوديسا.

وفي هذا الصدد، يقول رئيس برامج أطباء بلا حدود في أوكرانيا، توماس ماركيزي، "لم تتراجع ضراوة هذه الحرب ، وازدادت الاحتياجات الإنسانية الطبية تعقيدًا. وحتى لو انتهت الحرب غدًا، سيحتاج مئات الآلاف إلى سنوات من العلاج الطبيعي طويل الأمد أو الدعم النفسي لاضطرابات ما بعد الصدمة. ولا بد من التزام إنساني متواصل لضمان استمرارية هذه الرعاية".

يواجه نظام الرعاية الصحية في أوكرانيا اليوم ضغطًا هائلًا، إذ يحاول التوفيق بين الاستجابة الطارئة للوضع وبين تلبية الاحتياجات المتواصلة للمرضى الذين يقاسون تبعات الحرب. فعلى مدى ثلاث سنوات، لم يمرّ يوم من دون غارات الطائرات المسيَّرة والهجمات الصاروخية التي كانت تستهدف أحيانًا مدنًا تبعد أكثر من ألف كيلومتر عن خط المواجهة. وقد أُجبرت المرافق والأنظمة الطبية على التكيف مع هذه الظروف الصعبة وعلاج المرضى في الملاجئ أو الأقبية، بالإضافة إلى التعامل مع الانقطاعات المتكررة في التيار الكهربائي نتيجة الهجمات على البنية التحتية للطاقة.

واستجابةً لذلك، تدير أطباء بلا حدود سيارات إسعاف لنقل المرضى من المستشفيات القريبة من خط المواجهة، حيث تتدفق أعداد كبيرة من المصابين، إلى المرافق الطبية في وسط وغرب أوكرانيا التي تتمتع بقدرة استيعابية أكبر. وخلال السنوات الثلاث الماضية، نقلت سيارات الإسعاف التابعة لأطباء بلا حدود أكثر من 25 ألف مريض، يعاني أكثر من نصفهم من جروح ناجمة عن إصابات بليغة.

وفي عام 2024، شهدت فرق العيادات المتنقلة وفرق الإسعاف التابعة لأطباء بلا حدود التي تعمل على مقربة من خطوط المواجهة زيادة ملحوظة في إحالات المرضى المتعايشين مع أمراض مزمنة كمشاكل القلب والأوعية الدموية والسكري والسرطان. ففي عام 2023، بلغت نسبة هذه الحالات 24 في المئة من جميع الإحالات، ثم ارتفعت إلى 33 في المئة في عام 2024. ومع ذلك، وفي ظل القصف والهجمات المتكررة، قُوّضت قدرات الوصول لأطباء بلا حدود، علمًا أن الكثير من المتعايشين مع أمراض مزمنة هم كبار في السن وأقل قدرة على الحركة، كما أن الناس انتقلوا للعيش في أقبية منازلهم أو في الملاجئ بسبب القصف الكثيف في بعض المناطق.

ويضيف ماركيز، "بالنسبة لبعض الأشخاص الأكثر حاجة،  فإن الانتقال إلى مكان آخر ليس خيارًا متاحًا. ليس الجميع قادرين على مغادرة منازلهم وبدء حياتهم من جديد، كما يحول استمرار القتال دون تمكّن هؤلاء من الحصول على الرعاية الطبية غالبًا، تمامًا كما لا تستطيع فرق أطباء بلا حدود الوصول إلى مناطق معينة بسبب القصف المستمر أحيانًا".

مع دخول الحرب في أوكرانيا عامها الرابع، تشهد فرق أطباء بلا حدود كيف تتفاقم الأزمة الإنسانية الطبية يومًا بعد يوم. يُشهد للنظام الصحي الأوكراني قوته في مواجهة العنف الشديد، ولكن الحاجة إلى الرعاية الطبية المستمرة والدعم النفسي باتت أكبر من أي وقت مضى. حتى لو انتهت الحرب غدًا، فإن آثارها الطويلة على الناس، سواء الجسدية أو النفسية، ستستمر لسنوات قادمة. تعرضت البنية التحتية في أوكرانيا لأضرار جسيمة وتعرّضت المستشفيات لهجمات مباشرة. سيحتاج مئات آلاف الأشخاص إلى رعاية مستمرة وإعادة تأهيل وعلاج من الصدمات بعد فترة طويلة من سقوط آخر قنبلة. وتواصل أطباء بلا حدود العمل في أوكرانيا، بالقرب من خطوط المواجهة وفي مناطق أبعد، ولكن هناك حاجة ملحّة إلى المزيد من الدعم.