К концу 2019 года в Эфиопии проживали 750 000 беженцев, большинство из которых были гражданами соседних стран — Южного Судана, Эритреи и Сомали. Эфиопия также занимает второе место среди стран Африки по численности населения, и вспышки межэтнического насилия спровоцировали новые волны перемещения жителей внутри страны. Здесь также начинается путь, которым потоки мигрантов следуют в Саудовскую Аравию, в основном на заработки.

«Врачи без границ» продолжали сотрудничать с правительством Эфиопии в борьбе с такими чрезвычайными ситуациями, как вспышки холеры и кори, и в оказании медицинской помощи жителям отдаленных поселений, беженцам и внутренне перемещенным лицам, а также в лечении пациентов с укусами змей, висцеральным лейшманиозом (также известном как кала-азар) и другими «забытыми» болезнями.

Кризис перемещения населения

В первом квартале 2019 года команды MSF продолжали работать в нескольких воредах (административных районах) на западе Эфиопии. Наша работа была направлена на оказание неотложной медицинской помощи и организацию системы водоснабжения и санитарии для людей, вынужденных покинуть дома из-за насилия на границе регионов Бенишангуль-Гумуза и Оромии. Мы завершили эту деятельность в апреле 2019 года.

В том же месяце мы запустили программу экстренного реагирования в южном городе Гедео, всего через три месяца после закрытия предыдущей программы MSF в этом районе. Запуск новой программы был связан с серьезным ухудшением гуманитарной ситуации среди вынужденных переселенцев и обоснован оценками, выявившими тревожащие уровни истощения среди детей и кормящих матерей.

Наши команды проводили стационарные и амбулаторные программы терапевтического питания и в течение пяти месяцев оказали медицинскую помощь 5 100 пациентам, из которых 3 820 были детьми младше пяти лет с истощением тяжелой степени. После того как правительство Эфиопии выслало большинство переселенцев в соседнюю область Западное Гуджи, поток пациентов резко снизился, и в августе мы закрыли программу в Гедео.

Эти два кризиса перемещения населения, вызванные межэтнической напряженностью и конфликтами, достигли пика в 2018 и 2019 гг., когда около 1,2 млн жителей страны были вынуждены покинуть родные дома.

Команды MSF оказывали помощь на фоне обострения насилия на всей территории Эфиопии и проводили небольшие краткосрочные операции экстренной помощи, в частности, в Мояле в регионе Сомали, Гондаре в Амхаре и Метекеле в Бенишангуль-Гумузе.

Депортированные мигранты

Жители сельских районов Эфиопии продолжают бежать в Саудовскую Аравию и другие страны Персидского залива в попытках найти высокооплачиваемую работу. По данным Международной организации по миграции, в 2019 году с полуострова Африканский Рог в Йемен через Аденский залив отправились 138 000 человек. В основном это были граждане Эфиопии, но также выходцы из других африканских стран. Масштабы этой миграции превышают численность людей, пересекших Средиземное море в поисках убежища в Европе.

В то же время в столицу страны Аддис-Абебу ежемесячно прибывали в среднем 10 000 жителей Эфиопии, которые были депортированы авиарейсами из Джедды, Саудовская Аравия, в рамках программы по высылке мигрантов, запущенной в 2017 году.

Наши команды продолжали проводить проект по медицинскому скринингу в аэропорте Аддис-Абебы и психологической поддержке в консультационном центре столицы страны. Мигранты, которым пришлось пересечь охваченный войной Йемен или пережить заточение в тюрьмах Саудовской Аравии, прошли через многочисленные опасности, и большинство из них были свидетелями или жертвами травмирующих актов насилия со стороны торговцев людьми.

Регион Сомали

Мы расширили масштабы помощи социально незащищенным скотоводческим общинам в зоне Дооло. К концу года наши сотрудники работали в 18 мобильных клиниках, перемещаясь вместе с кочевыми племенами и оказывая им комплексную базовую медицинскую помощь, включая помощь в области материнского здравоохранения. Мы также укрепили динамическую систему эпиднадзора путем создания «чайных команд», которые работали с местными жителями, приглашая их на традиционное эфиопское чаепитие.

В сентябре мы передали местным органам здравоохранения оставшиеся виды деятельности в городе Доло, зона Либен, где мы работали почти десять лет. За последние годы показатели в области здравоохранения стабилизировались и сократился поток беженцев из Сомали.

Регион Гамбела

Мы продолжали оказывать поддержку больнице Гамбелы — единственного специализированного медицинского учреждения в регионе с населением около 800 000 человек, половину из которых составляют беженцы из Южного Судана. Команды MSF ежемесячно госпитализировали в отделение интенсивной терапии 60–70 новорожденных и принимали около 250 родов. Мы также проводили хирургические операции и приняли десятки пациентов в отделение неотложной помощи, включая людей с ранениями, полученными во время конфликта в Южном Судане и межэтнического насилия в Эфиопии.

В течение года число беженцев из Южного Судана сократилось; согласно УВКБ ООН, агентству ООН по делам беженцев, в декабре 2019 года в Гамбеле насчитывалось 309 000 южносуданцев. Тем не менее мы продолжали ведение программ в лагерях для беженцев Куле, Тиркиди и Нгунейиле, а также в центре приема беженцев Памдонге. Мы провели около 264 000 амбулаторных консультаций, приняли примерно 2 230 родов и оказали медицинскую помощь 2 950 пациентам, поступивших в медицинский центр.

В конце года мы завершили деятельность в лагере Нгунейиле, сократили масштабы работы в лагере Тиркиди и сосредоточились на оказании медицинской помощи в тех районах, где нет других медицинских организаций.

Регион Тыграй

В 2019 году в Эфиопию прибыли более 70 000 просителей убежища из Эритреи, что создало дополнительную нагрузку на центры регистрации и приема беженцев и усугубило и без того неблагополучные условия жизни в лагерях. В регионе Тыграй наши команды провели более 3 000 психиатрических амбулаторных консультаций и 1 160 индивидуальных психологических консультаций как для беженцев, проживающих в лагере Хитсатсе, так и для местного населения.

Регион Амхара

Работа MSF в регионе Амхаре была по-прежнему направлена на лечение висцерального лейшманиоза, также известного как кала-азар, и лечение пациентов с укусами змей в городе Амхаре и его окрестностях. Этими забытыми тропическими болезнями в основном страдают сезонные работники-мигранты, поскольку у них нет иммунитета к висцеральному лейшманиозу, они живут в антисанитарных условиях и работают в полях без спецодежды, которая защищает от змей.

Мы обследовали более 2 100 предполагаемых случаев висцерального лейшманиоза и оказали медицинскую помощь 320 пациентам с подтвержденным диагнозом. Мы также продолжили проведение клинического исследования, направленного на поиск более безопасного лечения и эффективной диагностики этой болезни.

Наши команды, оказывающие медицинскую помощь пациентам с укусам змей, отмечали стремительный рост числа новых случаев, с 647 пациентов в 2018 году до 1 431 в 2019-м, что свидетельствует о широких масштабах этой проблемы и потребности в усиленном финансировании исследований по поиску лечения при змеиных укусах.