В 2019 году «Врачи без границ» проводили шесть проектов в шести провинциях Афганистана, уделяя первоочередное внимание неотложной, педиатрической и акушерской помощи.

Кризис в Афганистане характеризуется вспышками конфликтов, постоянными стихийными бедствиями, широкомасштабным перемещением людей, крайне низкими показателями в области здравоохранения, нищетой и перегрузкой системы здравоохранения, не получающей достаточного финансирования. В 2019 году президентские выборы и мирные переговоры между США и Исламским эмиратом Афганистан (ИЭА), более известным как «Талибан», привели к возобновлению насилия, что серьезно сказалось на доступности медицинских услуг для жителей страны. Примерно около трети населения Афганистана проживает в районах, где нет функционирующих учреждений здравоохранения в двух часах езды от их дома. 

Работа MSF в Кабуле

Больница Ахмад-шах-Баба на востоке Кабула стала первым проектом MSF в Афганистане после возвращения в страну в 2009 году. С тех пор мы модернизировали больницу до уровня районного учреждения, укрепили потенциал отделения неотложной помощи и акушерского стационара, повысили эффективность протоколов лечения, а также расширили спектр оказываемой помощи, что позволило реже направлять пациентов на лечение в другие учреждения. В марте мы завершили процесс постепенной передачи проекта Министерству общественного здравоохранения Афганистана. В период с 2009 по 2018 год наши команды провели более одного миллиона амбулаторных консультаций, почти 500 000 консультаций в отделении неотложной помощи и приняли более 124 000 родов.

Мы продолжаем оказывать комплексную неотложную акушерскую и неонатальную помощь в больнице Даште-Барчи — единственном учреждении в округе с населением более миллиона человек. Мы поддерживаем работу акушерского отделения, отделения новорожденных и операционной, а также обеспечиваем дородовой и послеродовой уход и помощь в планировании семьи. Наша деятельность также включает санитарное просвещение и социально-психологическое консультирование для пациентов и лиц, осуществляющих за ними уход. В 2019 году наши команды приняли порядка 16 000 родов и госпитализировали в отделение для новорожденных почти 1 500 детей. Кроме этого, мы оказываем поддержку акушерскому отделению другой муниципальной больницы в этом же районе: здесь мы обеспечиваем персонал, проводим обучение и поставляем необходимые лекарственные препараты.

Родильный дом в Хосте

С 2012 года MSF руководит круглосуточным родильным домом в Хосте на востоке Афганистана, обеспечивая женщин безопасными условиями для родов. В 2019 году наша команда приняла более 23 000 родов — по нашим оценкам, это почти половина всех детей, родившихся в провинции Хост. В течение многих лет мы наблюдали рост числа рожениц в нашем учреждении, однако в последнее время мы приближаемся к плато. Команды MSF также продолжали оказывать поддержку пяти медицинским центрам в отдаленных районах, укрепляя их возможности по приему неосложненных родов.

Больница Бост в Лашкаргахе

В 2019 году мы отметили десятую годовщину с открытия проекта MSF в региональной больнице Бост, одного из лишь трех референс-учреждений на юге Афганистана, где мы оказываем поддержку министерству общественного здравоохранения. Больница расположена в столице провинции Гильменд, которая серьезно пострадала от активных конфликтов и отсутствия безопасности и где не хватает полноценно функционирующих медицинских учреждений. Наши команды приняли более 18 000 родов, провели более 184 000 консультаций в отделениях неотложной помощи и оказали медицинскую помощь более 87 000 детей, из которых почти 4 000 страдали от острого истощения тяжелой степени — одной из главных причин детской смертности в Гильменде. В 2019 году мы расширили программы подготовки и обучения сельских медработников по методике «у постели больного»; цель этих программ состоит в улучшении системы направления в целях оказания специализированной помощи пациенткам с осложнениями при родах и в сокращении материнской смертности, связанной с поздним поступлением рожениц в больницу.

Неотложная и педиатрическая помощь в Герате

В 2018 году примерно 150 000 человек бежали в Герат из родных деревень, охваченных конфликтами и засухой. В этой связи в декабре 2018 года MSF открыла на окраине города клинику для проведения медицинских консультаций, вакцинаций и лечения истощения, а также оказания дородового и послеродового ухода и помощи в планировании семьи. В течение 2019 года команды MSF оказали медицинскую помощь более 44 000 пациентов, большинство из которых были детьми с респираторными инфекциями и водянистой диареей.

В конце 2019 года мы завершили оказание поддержки отделению неотложной помощи региональной больницы Герата, одного из крупнейших медицинских учреждений на западе Афганистана. В октябре мы открыли в педиатрическом отделении больницы стационарный центр терапевтического питания. В период с октября по декабрь мы приняли на лечение около 350 детей.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза в Кандагаре

Лекарственно-устойчивый туберкулез (ЛУ ТБ) представляет собой серьезную проблему в области здравоохранения Афганистана, которая усугубляется отсутствием знаний и нехваткой лечения. MSF оказывает помощь органам здравоохранения провинции Кандагар в диагностике и лечении ЛУ ТБ с 2016 года и с момента открытия программы приняла на лечение 126 пациентов с ЛУ ТБ. В декабре 2019 года мы начали применять девятимесячный пероральный режим лечения ЛУ ТБ, что позволяет перевести пациентов с инъекций на пероральные препараты и сократить число консультаций в больнице. К концу года на новый режим лечения были переведены 13 пациентов. Мы также продолжали оказывать поддержку министерству здравоохранения в лечении пациентов с лекарственно-чувствительным туберкулезом в региональной больнице Мир-Вайс и региональном противотуберкулезном центре.

Травматологическая помощь в Кундузе

Благодаря повышению осведомленности о нашем проекте число обращений в травматологическую клинику MSF в Кундузе выросло в 2019 году почти на 30%. Наша команда оказала медицинскую помощь 3 383 пациентам и провела 21 148 повторных консультаций. Мы открыли эту клинику в июле 2017 года для лечения стабильных пациентов с легкими ожогами, травмами, ранами от предыдущих операций и заболеваниями, которые вызывают хронические повреждения кожи, такими как диабет. Мы также координируем работу небольшой клиники по стабилизации пациентов в районе Чардар, к западу от Кундуза, где в 2019 году мы стабилизировали 3 177 пациентов.

Несмотря на сложности, связанные с погодными условиями и отсутствием безопасности в регионе, мы продолжали строительство нового травматологического центра в Кундузе. Планируется, что учреждение начнет работу в конце 2020 года.