«Врачи без границ» продолжают работать с незащищенными группами населения Индии, оказывая им медицинскую помощь в лечении инфекционных заболеваний, психических расстройств, недоедания и последствий сексуального насилия.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза и ВИЧ в Мумбае

Район Мумбаи Эм-Ист входит в число территорий с самыми высоким уровнем заболеваемости туберкулезом в И ндии. Последние десять лет «Врачи без границ» работают в независимой клинике, на базе которой предоставляется комплексная помощь для пациентов с ВИЧ и туберкулезом, включая больных со сложными профилями лекарственной устойчи- вости, для лечения которых нужны препараты, недоступные в государственном или частном медицинском секторе Индии.

Совместно с национальной программой по борьбе с туберкулезом и местными властями мы также руководим амбулаторным противотуберкулезным отделением больницы Шатабди в районе Эм-Ист. У многих наших пациентов лекарственная устойчивость развилась из-за неэффективного многолетнего лечения; другие же были напрямую инфицированы штаммами туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью. Наша модель помощи включает более эффективные и менее токсичные режимы лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ ТБ) с применением новейших лекарственных препаратов, а также психологическую поддержку для повышения приверженности пациентов лечению.

Кроме этого, наши команды работают с местным населением для более эффективного выявления новых случаев и повышения приверженности пациентов лечению. В 2018 году мы запустили программу систематического клинического и социально- психологического наблюдения больных ЛУ ТБ на базе семи медицинских пунктов. Наша цель состоит в воспроизведении этой модели на уровне участковых медицинских учреждений по всей стране.

Специализированное лечение туберкулеза, ВИЧ и гепатита С в Манипуре

В Манипуре наблюдается высокий уровень заболеваемости ВИЧ и гепатитом С, а также лекарственно- чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом. Из-за нехватки ресурсов здравоохранения здесь также наблюдаются высокие показатели сочетанных инфекций — одновременного заражения двумя или более инфекциями, которые делают пациентов уязвимее, а лечение — сложнее.

На базе клиник в Чурачандпуре, Чарпикаронге и Морехе, расположенных на границе с Мьянмой, наши команды проводят скрининг, диагностику и лечение, а также консультирование и просветительские лекции о доступном тестировании и лечении.

В 2018 году мы расширили поддержку районной больницы Чурачандпура для лечения пациентов с сочетанными инфекциями ВИЧ-гепатита С. Кро- ме того, мы начали применять бедаквилин для лечения больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью.

Проект по борьбе с гепатитом С в Мератхе, Уттар-Прадеш

В западном штате Уттар-Прадеш наблюдается высокий уровень заболеваемости гепатитом С — инфекцией, которая при отсутствии лечения может привести к печеночной недостаточности, раку печени и даже смерти. С января 2017 года мы проводим в Мератхе пилотный проект по борьбе с гепатитом С совместно с Национальной миссией здравоохранения. Наша цель состоит в демонстрации эффективности децентрализованной и упрощенной схемы лечения и помощи при гепатите С, а также в обмене опытом для воспроизведения этой модели в других районах с высоким уровнем заболеваемости. В частности, мы проводим тестирование и лечение, ведем санитарное просвещение и консультирование на базе районной больницы.

Борьба с висцеральным лейшманиозом и прогрессирующим ВИЧ в Бихаре

Лихорадка дум-дум (висцеральный лейшманиоз) — забытое тропическое заболевание, широко распространенное в Бихаре; сочетанная инфекция висцерального лейшманиоза — ВИЧ становится все более актуальной проблемой здравоохранения штата. Более 80% больных ВИЧ на поздней стадии, инфицированных висцеральным лейшманиозом, также страдают от туберкулеза. Совместно с Индийским советом медицинских исследований и Национальной программой по борьбе с переносчиками болезней мы занимаемся разработкой и внедрением безопасных и эффективных методов лечения с сочетанными инфекциями, а также ведем поиск более эффективных методов выявления случаев заболевания для повышения шансов пациентов на успешное лечение.

Кроме этого, мы согласовали с властями штата открытие комплексного центра, на базе которого будет оказываться всесторонняя помощь и лечение для больных прогрессирующим ВИЧ, включая диагностику и лечение оппортунистических инфекций. Открытие центра запланировано на февраль 2019 года. Центр будет оказывать разнообразную помощь, включая психологическую и медицинскую, и лечебное питание, а также при необходимости паллиативную помощь.

Психологическая помощь в Джамму и Кашмире

Многолетний конфликт на севере страны, в штате Джамму и Кашмир, негативно сказался на психическом здоровье жителей региона, и это воздействие лишь усугубляется из-за стигматизации психических проблем. С 2001 года мы предоставляем консультирование для местного населения; в 2018 году наши команды работали в больницах четырех округов — Сринагара, Барамуллы, Пулвамы и Бандипоры. В Бандипоре мы помогаем местным властям в реализации программы психологической помощи, ведем санитарно-просветительскую работу.

Сексуальное и гендерное насилие в Дели

В 2015 году мы открыли круглосуточную клинику в Джахангерпери, район Северного Дели, для оказания помощи жертвам сексуального и домашнего насилия. Наша помощь включает постконтактную профилактику для предотвращения ВИЧ/СПИДа, нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем, а также социально-психологическую поддержку пациентов. Мы также проводим консультирование на базе местной районной больницы. В течение 2018 года мы продолжали работать с местными общественными организациями, полицией, государственными службами безопасности и министерством здравоохранения страны. В частности, мы занимались повышением осведомленности населения о помощи, доступной в клинике, и созданием эффективной системы направления пациентов на лечение.

Работа в отдаленных населенных пунктах Андхра-Прадеша, Чхаттисгарха и Телинганы

Затяжной вялотекущий конфликт в регионе лишил огромные территории штатов Андхра-Прадеш, Чхаттисгарх и Телингана доступа к медицинской помощи. Медицинских учреждений в районе мало, и они расположены на значительном расстоянии друг от друга, из-за чего даже потенциально предотвратимые медицинские осложнения часто оканчиваются летальным исходом. В этом районе мы руководим мобильными клиниками, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь людям, живущим в отдаленных населенных пунктах. Наряду с лечением малярии, инфекций дыхательных путей, пневмонии и кожных болезней мы также проводим мероприятия по санитарному просвещению и освещаем такие темы, как гигиена, уход за новорожденными, планирование семьи и профилактика инфекций, передающихся половым путем.

Лечение острого недоедания тяжелой степени в Джаркханде

С 2017 года совместно с органами здравоохранения штата Джаркханд мы занимаемся выявлением и лечением детей с острым недоеданием тяжелой степени. В 2018 году наша работа была по-прежнему ориентирована на профилактику и лечение недоедания, включая скрининг и вовлечение местного населения. Вместе с И нститутом медицинских наук им. Раджендры мы запустили в ноябре исследование, направленное на изучение развития тяжелых форм истощения у детей, а также поиск более эффективных методов решения этой проблемы. Результаты исследования будут направлены властям штата, для того чтобы в Индии — стране с самым высоким мировым бременем острого истощения — дети были обеспечены самым лучшим лечением.