Когда в конце февраля 2022 года российская армия взяла под контроль города и села в Харьковской области Украины, среди оставшихся - тех, кто не мог или не хотел покидать свой дом, были в основном пожилые люди и люди с ограниченными возможностями. Оказавшись в эпицентре боевых действий, они выживали под почти непрерывными обстрелами, превратив подвалы в убежища и делясь остатками продуктов с соседями.

Сейчас, спустя три месяца после того, как украинская армия восстановила контроль над этими территориями, потребности жителей в медицинской помощи и психологической поддержке по-прежнему высоки. Медицинские учреждения во многих населенных пунктах повреждены, а у жителей, проведших несколько месяцев в страхе, изоляции и под угрозой для жизни, остались психологические травмы. Здесь работают бригады мобильных клиник «Врачей без границ», которые оказывают людям медицинскую помощь и психологическую поддержку.

Хронические заболевания без лечения

Большинство пациентов мобильной клиники «Врачей без границ» — пожилые женщины, многие из них – с ограниченными возможностями: с ограниченной подвижностью, потерей слуха или зрения. Некоторые из этих заболеваний являются следствием возраста, другие – результатом невылеченных хронических заболеваний, таких как гипертония и диабет.

«Мы наблюдаем у людей высокие показатели артериального давления, например, 200 на 100, когда нормальный показатель должен быть 120 на 80, — говорит руководитель медицинской бригады «Врачей без границ» доктор Джино Манчиати. «В нормальных условиях таких пациентов госпитализировали бы. Здесь это просто невозможно».

Если человек с гипертонией не получает лечения, это может привести к серьезным осложнениям, включая потерю зрения, почечную недостаточность, неврологические нарушения и даже внезапную смерть. Нехватка врачей, медсестер и лекарств, помимо всех стрессов, связанных с войной, привели к тому, что состояние здоровья многих пациентов вышло из-под контроля.

«К сожалению, мы встречаем пациентов с тяжелыми органными осложнениями, например, почечной недостаточностью», — говорит доктор Манчиати.

Из-за военных действий в этом регионе многие люди с диабетом не получали необходимые лекарства, а нехватка продовольствия не позволяла им контролировать свой рацион, что привело к проблемам с подвижностью, зрением и мышечными функциями, а также сделало их более зависимыми от других.

Одна из таких пациенток — Мария, которая в течение нескольких месяцев не получала лечения от диабета, теперь женщине очень трудно ходить.

«Мы пришли сюда [в клинику] из-за бабушки, — говорит дочь Марии Тоня. «Ее трясет, и у нее болит голова. У нас не было лекарств от диабета для нее [в течение нескольких месяцев]».

Парализованный муж Тони остался дома. Как и многие другие люди с тяжелыми формами инвалидности, он практически не может выйти из дома и поэтому вообще не имеет доступа к медицинской помощи.

«Одной пожилой женщине пришлось 30 минут идти пешком, чтобы добраться до нашей клиники, а это очень тяжело, если у вас проблемы с ногами», — говорит доктор Манчиати. «Меня удивило, что она пришла к нам не из-за себя, а чтобы получить лекарства для мужа. Мы нередко сталкиваемся с этим: пожилые женщины добираются к нам издалека не столько из-за своих проблем, а чтобы помочь своим родным - мужьям, дочерям, сыновьям, которые не могут к нам попасть. Вы думаете, что вы оказываете помощь людям, которых вы видите, но иногда эта помощь оказывается больше, чем мы думаем».

Помочь залечить психологические раны

«Когда утром 24 февраля началась война, я сидела около окна», — рассказывает 68-летняя Раиса, которая с февраля оставалась в своем родном селе Яковенково. «Я услышала взрыв. Смотрю, пыль поднялась, и после этого такой шум. Начала идти колона танков. <…> Когда мы поняли, что это все за один день не закончится, то начали думать, что делать дальше: как огород посадить, что кушать. Потом мы как-то начали привыкать к этой обстановке. Но вот обстрелы, к ним не привыкнешь. Стреляли день и ночь, через каждые час-два. Это такой ужас».

С Раисой работают психологи мобильной клиники «Врачей без границ». Они обучают людей, как контролировать стресс, что может помочь нормализовать давление, рассказывают о том, как можно преодолеть тревожность, что делать при острых стрессовых реакциях и панических атаках.

«Я пришла к психологу, потому что до сих пор не могу спать», — говорит Раиса. «Я просыпаюсь от того, что летят снаряды. Ночная темнота и эти огни, летят прямо над домом. Это очень страшно. Это оказывает разрушающее действие на нервную систему».

Хотя большинство людей в состоянии самостоятельно восстановиться и избавиться от ночных кошмаров и флэшбэков – непроизвольных интенсивных воспоминаний, помощь психолога может ускорить этот процесс. Когда одной лишь психологической помощи недостаточно, врачи и психологи MSF работают вместе, чтобы найти наилучший способ поддержки пациентов.

«Я очень плохо сплю, я совсем без сил», — говорит 70-летняя Валентина из Василенково. Ее сын Рома подорвался на мине. «Я просыпаюсь в ужасе и вижу его перед собой».

Медики помогают Валентине решить проблемы со сном, а психологи MSF оказывают ей психологическую поддержку.

«Эта война забрала у меня здоровье и сына», — говорит она. «Я только кричу и плачу. Теперь его нет, и моя жизнь окончена».

Многие пожилые женщины, с которыми встречаются команды MSF, чувствуют себя изолированными, брошенными и одинокими. Скорбя о потере родных и утрате той жизни, которую они знали, многие говорят, что их жизнь больше не имеет смысла.

«У этих пожилых женщин чувство потери смысла жизни вызывает тревожность, а то, что в пожилом возрасте им приходится заново выстраивать этот смысл, нередко вызывает чувство

безнадежности», — говорит менеджер отдела психического здоровья «Врачей без границ» Камило Гарсиа. «Они говорят нам, что чувствуют, что у них украли последние годы жизни».

Среди наиболее уязвимых — пожилые люди с деменцией или психическими расстройствами, которые не смогли уехать в безопасное место в начале войны, те, кто остался один, без помощи. Кто-то решил остаться дома, кого-то эвакуировали в переполненные городские хосписы; эвакуация все еще продолжается.

И хотя сейчас люди испытывают серьезные психологические проблемы, Гарсия считает, что та внутренняя сила, которой они обладают, поможет им справиться и восстановиться.

«Украинские бабушки обладают скрытой силой: стойкостью», — говорит он. «Они решили остаться в своих деревнях, несмотря на боевые действия и бомбы. Они отстояли свое право оставаться у себя дома, а для этого требуется мужество».