Avec un tiers des adultes infectés, le Swaziland connait l’un des taux de VIH les plus élevés au monde. Mais, l’épidémie semble se stabiliser. Ces dernières années, le nombre de décès liés au sida a baissé et, selon une étude d’incidence menée en 2017, le taux de nouvelles infections a presque diminué de moitié en cinq ans. 

Dans la région de Shiselweni, MSF a poursuivi sa stratégie « Tester et traiter », et initié le traitement dès la confirmation de la séropositivité, quels que soient les critères cliniques. De plus, MSF a introduit des approches novatrices comme la prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour les patients à risque accru d’infection par le VIH, et les autotests salivaires de dépistage pour les populations difficiles à atteindre. Depuis mai, 129 patients ont reçu une PrEP et 2'140 personnes ont eu accès à des autotests du VIH.

MSF cible de plus en plus les soins spécialisés et l’aide aux séropositifs, en offrant notamment des traitements antirétroviraux de deuxième et de troisième intention, le dépistage du cancer du col de l'utérus et le dépistage systématique au point d’intervention des antigènes cryptococciques, un indicateur de méningite. En 2017, 2'637 femmes ont bénéficié du dépistage du cancer du col de l'utérus : 17% se sont révélées positives et parmi elles, 60% ont été soignées. MSF offre aussi des soins communautaires, dont les clubs de traitement pour adultes et enfants.

Le Swaziland enregistre l'un des taux de notification de TB les plus élevés au monde. Le lien entre épidémies de VIH et de TB est étroit. Ainsi, 70% des personnes qui contractent la TB sont aussi séropositives.

Dans la région de Manzini, MSF a poursuivi ses recherches sur le traitement plus court de la TB multirésistante (TB-MR). Sur les 149 patients enrôlés dans l’étude, 132 ont achevé leur traitement, avec un taux de guérison de 72%. Cette étude sera clôturée en 2018, à l’issue du suivi à un an. Le schéma thérapeutique plus court pour la TB-R est inclus depuis 2017 dans le protocole national et MSF apporte un appui technique à sa mise en œuvre.

MSF offre toujours un soutien technique au laboratoire national de référence pour la TB à Mbabane et a contribué à moderniser le laboratoire de biosécurité de niveau 3.

Le programme national de lutte contre la TB a connu de nets progrès avec la fourniture et l'utilisation de nouveaux antituberculeux, le diagnostic et la décentralisation de la prise en charge. Il commence aussi à assurer lui-même les programmes de soutien aux patients atteints de TB-R, qui comprennent soutien nutritionnel, accompagnement pour le traitement et frais de transport, afin d'améliorer l’observance du schéma thérapeutique.

Avec la baisse de l'incidence du VIH et de la TB, celle de la morbidité et de la mortalité, et l'amélioration de la capacité du ministère de la Santé à prendre en charge ces maladies, MSF a décidé de transférer graduellement ses projets de Manzini. En mars, l’équipe a remis la plupart de ses services de la clinique de soins intégrés de Matsapha à la AIDS Healthcare Foundation, tout en continuant de soutenir le programme de lutte contre la TB-R et le laboratoire. En décembre, les activités TB-R à l'hôpital de Mankayane et à la clinique de Luyengo ont été transférées au ministère de la Santé.