En 2016, MSF a continué de combler les lacunes du système de santé indien et offert des soins médicaux à ceux qui peinent à accéder à des services de santé.

Chhattisgarh

À Chhattisgarh, un conflit de faible intensité prive, partiellement ou totalement, une grande partie de la population locale d’accès aux soins. MSF offre soins en santé génésique, vaccinations et prise en charge de la TB, du paludisme et des dermatoses dans des zones isolées, via des cliniques mobiles. En 2016, les équipes ont reçu 50 057 consultations ambulatoires, traité 9 094 cas de paludisme et administré 2 872 vaccinations.

En 2016, l’équipe a assisté 312 accouchements et mené 5 419 consultations prénatales au centre de santé maternelle et infantile de MSF à Bijapur. Ce centre de 15 lits fournit des services ambulatoires, y compris le traitement de la TB et des vaccinations.

Delhi

Cette année, Umeed ki Kiran (Rayon d’espoir), la clinique communautaire de MSF au Nord de Delhi, a offert des soins médicaux et psychologiques à 98 victimes de violences conjugales et sexuelles, et assuré 298 sessions de conseil.

L’équipe de terrain de MSF a sensibilisé sur l’importance d’une intervention médicale et psychologique rapide en cas de violence et fait participer la communauté à des discussions sur les violences conjugales, les agressions sexuelles et la violence envers les enfants.

L’équipe de santé mentale de MSF a formé 164 agents sanitaires et sociaux certifiés à l’identification des signes et symptômes de violence sexuelle et sexiste.

Santé mentale au Jammu-et-Cachemire

Depuis 2001, MSF offre des services psychosociaux aux personnes touchées par le conflit au Jammu-et-Cachemire. Après une flambée de violence en juillet 2016, l’équipe a dispensé les premiers secours psychologiques aux victimes de traumatismes et donné plus de deux tonnes de matériel médical.

En mai, MSF a publié la toute première enquête globale sur l’état de santé mentale dans les 10 districts du Jammu-et-Cachemire. Fruit d’une collaboration avec l’Université du Cachemire et l’Institut de Santé mentale et des neurosciences, cette enquête révèle des symptômes importants de détresse mentale chez 45% des adultes et la nécessité d’ouvrir des programmes intégrés et décentralisés de prévention, d’aide et de traitement dans la vallée du Cachemire.

Prise en charge spécialisée du VIH, de la TB et de l’hépatite C au Manipur

MSF assure le dépistage et le traitement du VIH, de la TB résistante (TB-R) et de l’hépatite C dans trois cliniques du Manipur. Cette année, 294 nouveaux patients ont été mis sous traitement antirétroviral et 122 patients coinfectés par l’hépatite C ont initié un traitement. MSF a également fourni 251 sessions de conseil.

Bihar

L’Inde concentre la moitié des cas de kala-azar au monde, dont 80% dans le Bihar. En 2015, MSF a transféré au gouvernement son projet de longue date de traitement primaire du kala-azar. Depuis, MSF prend en charge, en partenariat avec le Rajendra Memorial Research Institute of Medical Science de Patna, les cas de coinfection kala-azar-VIH, un problème de santé croissant qui touche les couches les plus vulnérables de la société. Cette année, MSF en a traité 79.

En avril 2016, le feu a ravagé plus de 1 000 habitations dans le district de Darbhanga au Bihar. Une équipe de MSF a distribué des secours, dont des abris en kits, jerrycans, moustiquaires et ustensiles de cuisine, à 960 personnes.

Bengale-occidental

Les bidonvilles urbains densément peuplés du Bengale-occidental sont fréquemment touchés par des épidémies notamment de paludisme, dengue, chikungunya et encéphalite japonaise. Les lacunes en matière de diagnostic et de dépistage et l’insuffisance du système de transfert des cas compliqués rendent les migrants et populations flottantes de ces zones particulièrement vulnérables.

Fin 2015, en collaboration avec le gouvernement du Bengale-occidental, MSF a lancé un projet sur les maladies fébriles dans le district d’Asansol à Bardhaman, en vue d’améliorer l’accès au diagnostic et au traitement du typhus des broussailles, de la typhoïde, du paludisme, de la leptospirose et surtout de la dengue, tant chez les enfants que les adultes. Cette année, des équipes de l’hôpital de district d’Asansol et des centres de soins primaires des environs ont testé 101 519 patients et ont détecté et traité 11 374 cas de fièvres aiguës et 1 425 cas de fièvres aiguës indifférenciées. MSF a aussi assumé le rôle de laboratoire de référence à Asansol, pour la confirmation des cas de dengue. De plus, MSF a signalé les premiers cas de typhus des broussailles dans ce district, après avoir effectué des tests.

Mumbai

À Mumbai, MSF fournit dans quatre projets une aide médicale et psychosociale aux patients atteints du VIH et de TB-R. L’équipe développe des modèles de soins centrés sur le patient et tente d’influencer les protocoles nationaux de traitement. Dans la clinique gérée par MSF dans cette ville, de nombreux patients présentent des types complexes de pharmacorésistance, qui requièrent des traitements non disponibles dans le système de santé publique. L’équipe a traité 74 cas de TB-R et 134 de VIH cette année.

En collaboration avec le Revised National Tuberculosis Control Programme, MSF a ouvert, en juin, un service de traitement ambulatoire de la TB à l’hôpital Shatabdi. MSF fournit aussi le dépistage précoce, les diagnostics et le traitement dans cinq dispensaires de la communauté. L’équipe a diagnostiqué 469 cas de TB et 422 cas de TB-R entre juin et décembre.

MSF a accepté de soutenir l’introduction de la mesure de routine de la charge virale de VIH et le dépistage systématique des signes et symptômes de la TB chez des patients avec le VIH au King Edward Memorial Hospital. Ces outils contribuent à une meilleure observance des traitements et permettent de passer rapidement aux traitements de deuxième ou troisième intention, dès qu’une résistance est détectée.

Une petite équipe de conseillers de MSF continue d’offrir un soutien psychosocial dans plusieurs hôpitaux spécialisés dans la TB à Sewri, au Sud de Mumbai.

Uttar Pradesh

Les équipes de MSF ont entrepris une vaste mission d’enquête au nord de l’Inde, pour identifier le lieu le plus propice à l’ouverture d’un programme de traitement contre l’hépatite C. Elles ont choisi Meerut, une ville d’un million d’habitants dans l’Uttar Pradesh et traiteront les premiers patients en janvier 2017.