Après qu’une frappe aérienne américaine a détruit son centre de traumatologie et tué 42 personnes à Kunduz en octobre 2015, MSF a engagé des négociations sur la neutralité des soins médicaux avec toutes les parties au conflit. Fin 2016, MSF a fini par obtenir l’engagement que son personnel et ses patients seraient respectés et que toutes les personnes qui auraient besoin de soins seraient soignées quelles que soient leur origine ethnique, leurs convictions politiques ou leurs allégeances. Bien qu’il soit difficile de garantir cet engagement dans une zone de conflit active, MSF estime qu’il lui permettra d’envisager une possible reprise des activités de traumatologie à Kunduz en 2017.

Le conflit en Afghanistan s’est encore intensifié en 2016. D’autres projets de MSF restés opérationnels ont enregistré une augmentation du nombre de patients et des besoins médicaux. Une naissance assistée par MSF sur quatre dans le monde se passe en Afghanistan. Cette année, les équipes ont contribué à mettre au monde plus de 66 000 bébés.

Hôpital Ahmad Shah Baba à Kaboul

Kaboul, la capitale, a connu une forte croissance démographique et les services publics de santé de la ville ne peuvent répondre aux besoins médicaux. À l’hôpital de district Ahmad Shah baba, à l’Est de Kaboul, qui dessert plus de 1,2 million de personnes, MSF aide le ministère de la Santé publique à dispenser des soins ambulatoires et internes, en se concentrant sur la santé maternelle et les urgences. L’équipe offre aussi des soins pédiatriques, la prise en charge de la malnutrition, des services de planning familial, des actions de promotion de la santé et des vaccinations. Elle soutient le laboratoire, les services de radiologie et le programme de lutte contre la tuberculose (TB).

MSF a porté la capacité de cet hôpital de 46 à 62 lits et commencé, cette année, à rénover les bâtiments. Le personnel a mené 100 000 consultations et assisté 18 966 accouchements, soit près de 20% de plus qu’en 2015.

En 2016, MSF a lancé un nouveau programme de traitement des maladies chroniques non transmissibles telles que le diabète, l’hypertension, la bronchopneumopathie obstructive chronique, l’asthme et l’épilepsie. Environ 600 patients ont été enregistrés.

Soins maternels à l’hôpital de Dasht-e-Barchi à Kaboul

MSF collabore avec le ministère de la Santé publique pour offrir des soins 24h/24 à l’hôpital de Dasht-e-Barchi, seule structure capable de prendre en charge les urgences et les accouchements compliqués dans ce district à la démographie galopante. MSF gère les salles de travail et d’accouchement, un bloc opératoire pour les césariennes et accouchements compliqués, une salle de réveil, une maternité de 30 lits, une unité de néonatalogie de 20 lits et une « salle kangourou » de cinq lits, qui offre des soins spécialisés aux bébés malades dans les premiers jours de vie. De plus, MSF propose des vaccinations et gère le laboratoire, une banque de sang et une unité de stérilisation.

En 2016, les équipes ont assisté 15 627 accouchements, dont près de 27% ont présenté des complications. L’équipe vise maintenant à référer un plus grand nombre d’accouchements simples pour se concentrer sur les cas compliqués et maintenir une qualité de soins élevée.

Travaillant à pleine capacité, le service de néonatalogie a admis 1 342 bébés présentant des complications telles que septicémie clinique, hypoglycémie ou asphyxie périnatale.

Maternité de Khost

En 2012, MSF a ouvert une maternité à Khost, dans l’est de l’Afghanistan, pour combler le manque de soins obstétricaux dans cette zone. Cet hôpital contribue à réduire la mortalité maternelle en offrant un environnement sûr pour les accouchements, où les femmes sont prises en charge gratuitement par du personnel médical essentiellement féminin.

Le nombre d’accouchements a augmenté de 40% en deux ans, passant de 15 204 en 2014 à 21 335 en 2016. En décembre, il y en a eu 1 905, soit plus de 60 par jour. En 2016, 1 746 nouveau-nés ont été admis en néonatalogie, soit une hausse de 15% par rapport à l’année précédente.

Cette année, MSF a commencé à aider trois centres de santé de districts isolés de la province de Khost, pour renforcer leur capacité à assister les accouchements simples et permettre à l’équipe médicale de la maternité de Khost de se concentrer sur les cas compliqués

Hôpital de Boost à Lashkar Gah

Depuis 2009, MSF aide l’hôpital provincial de Boost à Lashkar Gah, dans la province de Helmand. Il est l’un des trois hôpitaux de référence du Sud de l’Afghanistan. Au fil des ans, MSF a sensiblement augmenté les effectifs de cet hôpital et réalisé d’importants travaux de construction. Cette année, l’équipe a terminé la rénovation de l’ensemble du bâtiment d’origine et agrandi la maternité. La capacité de l’hôpital est passée de 150 à 327 lits et le nombre de patients admis par mois est passé d’environ 120 en 2009 à une moyenne de 2 750 en 2016. L’équipe a assisté 10 572 accouchements en 2016.

Cet hôpital a une unité de néonatalogie ainsi qu’un service de pédiatrie de 109 lits, qui comprend un centre de nutrition thérapeutique en hospitalisation. Celui-ci a soigné 2 431 enfants malnutris en 2016.

MSF soutient aussi le département de médecine interne, l’unité de soins intensifs et le service des urgences. Les équipes de MSF suivent les cas de TB et travaillent dans la salle d’isolement pour les maladies infectieuses.

En 2016, d’intenses combats dans la province de Helmand ont empêché de nombreux patients d’atteindre l’hôpital. Celui-ci a néanmoins accueilli 20% de patients qui venaient de localités hors de la ville et ont pris des risques important en bravant les combats et la dangerosité des routes.

Lutte contre la TB à Kandahar

En 2016, MSF a commencé à soutenir le diagnostic et le traitement de la TB résistante (TB-R) dans la province de Kandahar : l’équipe a ouvert un laboratoire et des structures pour accueillir les patients pendant leur traitement dans la ville de Kandahar. MSF a aussi fourni du personnel supplémentaire à l’hôpital de Mirwais et organisé des formations pour d’autres structures, afin d’améliorer la détection des cas. Au dernier trimestre 2016, 13 cas de TB multi-résistante ont été diagnostiqués.