Dasht-e-Barchi maternity, West Kabul
Relatório Anual 2020

Dasht-e-Barchi: Um ataque às mães Hazara

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Em 12 de maio de 2020, homens armados atacaram a maternidade de MSF no hospital Dasht-e-Barchi, em Cabul, Afeganistão, matando 24 pessoas, incluindo 16 mães, uma parteira de MSF e duas crianças pequenas.

Temendo que nossos pacientes e funcionários fossem novamente visados, tomamos a dolorosa decisão de nos retirar do hospital em meados de junho. Os assaltantes, cujo ataque brutal e desprezível nos obrigou a fechar nossos departamentos de maternidade e neonatologia, deixaram mulheres e bebês sem atendimento médico essencial em um país que tem alguns dos

piores índices de mortalidade materna e neonatal do mundo. Somente em 2019, nossas equipes assistiram 16 mil partos em Dasht-e-Barchi, tornando-o um de nossos maiores projetos de cuidados maternos até o momento.

Nossos pensamentos permanecem com as vítimas deste terrível incidente, suas famílias e os profissionais de saúde no Afeganistão que oferecem cuidados essenciais em face de inúmeros ataques.

Abaixo estão dois testemunhos editados de funcionários que trabalhavam na Dasht-e-Barchi no momento do ataque.

Aquila, a parteira do Afeganistão

Trabalhei pela primeira vez com MSF na província de Bamyan em 2003 e 2004. Depois que MSF deixou temporariamente o Afeganistão em 2004, trabalhei em diferentes lugares no setor de saúde.

Quando MSF abriu o projeto Dasht-e-Barchi em novembro de 2014, fui uma das primeiras a começar a trabalhar lá, inicialmente como parteira e depois como supervisora de parteira nos centros de admissão, pré-parto e parto. Depois disso, tornei-me uma formadora de parteiras - e permaneci até o dia do ataque.

Dasht-e-Barchi é uma área com grande população. A maioria das pessoas que vivem aqui vêm de outras províncias e pertencem às camadas mais pobres da sociedade. A grande maioria deles são Hazara.

A maternidade ofereceu bons serviços para gestantes, incluindo salas de pré-parto, parto e pós-natal, unidade neonatal, banco de sangue, laboratório e centro cirúrgico, bem como educação em saúde e planejamento familiar. Era um dos poucos lugares que oferecia assistência médica gratuita e de alta qualidade, independentemente de etnia, religião e nacionalidade, e cuidávamos muito bem das pacientes. Por esta razão, muitas mulheres optaram por vir ao hospital para dar à luz. Em média, assistíamos 45 a 50 partos por dia, alguns dos quais eram partos complicados.

Embora eu fosse uma formadora de parteiras, paramos de treinar por causa da COVID-19. Comecei a ajudar em outros departamentos, por exemplo, supervisionando colegas que avaliavam pacientes suspeitos de COVID-19.

Quando os pacientes apresentavam sintomas, nós os levávamos para uma sala de isolamento.

O dia do ataque começou como qualquer outro. Fui trabalhar, planejando meu dia ao longo do caminho. Às 9 horas, fui até o portão para coletar o relatório noturno. Percebi que não havia livro de registro e me dirigi ao escritório para pegar um novo. De repente, ouvi tiros. No início, pensei que poderia estar vindo da rua lá fora; não esperava que uma arma fosse disparada dentro do hospital. Encontrei meus colegas no caminho, e todos nós trocamos olhares interrogativamente. Nesse momento, a campainha do alarme tocou, e todos nós nos dirigimos para uma sala segura. Fechamos a porta, depois de nos certificarmos de que a maioria de nossos colegas estava lá dentro. O som dos tiros estava se aproximando e ficava cada vez mais alto. Ficamos nos perguntando o que estava acontecendo. Perguntamos uns aos outros por que o hospital seria atacado, já que estávamos lá para trazer nova vida ao mundo, já que a maioria dos funcionários eram mulheres, e os pacientes eram mulheres grávidas e recém-nascidos.

O som de tiros estava ficando mais perto e mais alto. Ficamos imaginando o que estava acontecendo. Perguntávamos uns aos outros por que o hospital seria atacado enquanto estávamos lá para trazer uma nova vida ao mundo, quando a maioria dos funcionários era do sexo feminino e os pacientes eram grávidas e recém-nascidos. Aquila, uma obstetriz do Afeganistão

O ataque começou por volta das 9h50 e durou cerca de quatro horas.

Ficamos protegidos nas salas de segurança por cinco horas. Muitos pensamentos vieram à nossa mente: "Posso não ver minha família ou meus filhos novamente"; "Estes podem ser os últimos momentos de minha vida..."

Eu estava pensando nos meus pacientes e colegas, nas pobres pacientes que estavam em trabalho de parto e nas crianças inocentes que não conseguiam se defender. Como meu trabalho me levava a várias partes do hospital todos os dias, eu podia imaginar as pacientes na sala de pré-parto e de parto - cada uma delas passou diante dos meus olhos. Após o término do tiroteio, soubemos que tínhamos perdido uma de nossas parteiras, Maryam, assim como crianças e mães que tinham vindo para cá esperando um parto seguro. Vários colegas, pacientes e cuidadores haviam sido feridos. Isso deixou a todos nós muito indignados. Toda vez que penso nisso, fico com raiva e chateada.

A decisão de MSF de deixar o hospital foi ainda mais dolorosa. Foi quase tão chocante quanto o ataque. Não posso julgar esta decisão, mas sei que vai custar caro ao povo de Dasht-e-Barchi, porque, todos os dias, os serviços de MSF salvaram a vida de muitas mães que corriam o risco de morrer. A saída de MSF da área não só afetou os pacientes, mas também o pessoal do hospital, muitos dos quais ainda estão desempregados. Para mim, meus colegas e o povo de Dasht-e-Barchi, este foi um dia obscuro que não será esquecido.

Aman Kayhan, coordenador assistente do projeto de Cabul

Eu moro em Dasht-e-Barchi e trabalho com MSF desde 2017.

Dasht-e-Barchi está no oeste de Cabul. Tem cerca de um milhão e meio de habitantes. As pessoas que vivem nesta área lutam para ter acesso aos serviços públicos, especialmente à saúde. O hospital que foi atacado é o único serviço público nesta área. Com o tempo, o número de hospitais privados aumentou, mas a maioria das pessoas não tem condições de pagá-los. Enquanto MSF estivesse nesta área, as mulheres poderiam procurar atendimento para problemas obstétricos e ginecológicos. Entretanto, após o ataque, MSF decidiu partir e a vida piorou para a população local. O hospital Dasht-e-Barchi retomou as operações sem MSF em 25 de junho de 2020, mas não tem pessoal qualificado suficiente e é incapaz de atender às necessidades de todos.

Por exemplo, não admite mais pacientes com complicações. A qualidade do atendimento não é a mesma.

A situação de segurança em torno de Dasht-e-Barchi se deteriorou desde 2017, pois a área se tornou mais exposta às ameaças do braço local do grupo estatal islâmico, conhecido como ISK. O grupo atacou um centro educacional, um centro religioso e um salão de casamentos, nos últimos três anos.

Tudo o que restou foi o posto de saúde e, infelizmente, agora também foi atacado.

Em 12 de maio de 2020, como de costume, participamos da reunião da manhã para ouvir as últimas informações sobre a situação na vizinhança. Pensamos que as coisas poderiam estar tensas em Cabul porque dois membros importantes do ISK haviam sido presos. A reunião terminou e, por volta das 9h50, enquanto conversávamos com um representante do governo em meu escritório, ouvimos tiros. Pensei que fosse um tiroteio entre assaltantes e a polícia. Um minuto depois, o alarme do hospital tocou e corremos para as salas de segurança.

A primeira coisa que fiz foi entrar em contato com a polícia local e pedir ajuda. Eles disseram que a equipe de patrulha seria enviada para apoio, mas eu disse que o que estava acontecendo estava muito além da capacidade da equipe de patrulha.

Cada vez que ouvíamos uma explosão, pensávamos que os agressores estavam explodindo uma a uma as salas de segurança e que logo seria nossa vez. Eram 16h quando as forças de segurança finalmente conseguiram nos resgatar.

Cada vez que ouvíamos uma explosão, pensávamos que estavam explodindo os quartos seguros um por um e que logo seria a nossa vez. Eram quatro da tarde quando as forças de segurança finalmente puderam nos resgatar. Aman Kayhan, coordenador assistente do projeto de Cabul

Até mesmo contar a história daquelas cinco horas é doloroso para mim. Eu não esperava sobreviver. Pensei no que aconteceria com meus dois filhos se eu fosse morto. Foi muito angustiante.

Em 2020, choramos por pacientes e colegas que perderam suas vidas durante outros ataques diretos a instalações de saúde ou episódios de violência intercomunitária. Outros foram feridos e nossa capacidade de fornecer assistência médica foi comprometida várias vezes. Abaixo, estão alguns exemplos dos incidentes que marcaram o ano.

Em janeiro, invasores armados mataram pacientes no hospital Al Thawra apoiado por MSF, no devastado pela guerra sudoeste do Iêmen. Funcionários e pacientes do hospital foram submetidos a pelo menos 40 incidentes de violência desde 2018. Um mês depois, uma enfermeira foi ferida quando homens armados dispararam contra uma ambulância de MSF claramente identificada em Muyuka, no sudoeste de Camarões. Na mesma região, um agente comunitário de saúde apoiado e supervisionado por MSF foi morto em julho. A intensa violência intercomunitária no Sudão do Sul nos obrigou a suspender nossas atividades em Pieri, estado de Jonglei, em maio, depois que um de nossos colegas do Sudão do Sul foi morto e dois outros feridos.

Em junho, também tivemos que suspender nossos serviços na área de Pibor, depois que milhares de pessoas, incluindo equipes de MSF, fugiram para o mato em busca de segurança.

Em maio, soldados armados de duas seções das forças de segurança sudanesas no estado de Darfur Central, Sudão, invadiram violentamente um centro de saúde apoiado por MSF na cidade de Rokero. Uma de nossas enfermeiras ficou gravemente ferida durante o incidente.

Nossas equipes em Kimbi e Baraka, no território de Fizi na República Democrática do Congo (província de Kivu do Sul), tomaram a difícil decisão em dezembro de encerrar a maior parte de seu apoio à prestação de cuidados de saúde. Isso ocorreu após a retirada da maioria dos funcionários de MSF do território de Fizi, em julho, devido a vários incidentes violentos contra eles.

No final de dezembro, um de nossos colegas médicos sucumbiu aos ferimentos após um tiroteio em um caminhão de transporte público na cidade de Grimari, na prefeitura de Ouaka, República Centro-Africana.

A violência tem custado um pesado tributo aos civis em muitos lugares onde trabalhamos e cada ataque às instalações médicas ou aos profissionais de saúde os priva de cuidados muito necessários e que muitas vezes salvam vidas.

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