كيف هو الوضع الآن في كاتانغا؟

في مارس/آذار 2018، تم الإعلان عن تفشي وباء الحصبة في مناطق صحية عديدة في مقاطعات ‏كاتانغا العليا، لومامي العليا، لوالابا وتنجانيقا، والتي كانت تشكّل في السابق ما يعرف بمقاطعة ‏كاتانغا. حتى ديسمبر/كانون الأول 2018، انتشر الوباء في المقاطعات الأربعة، إذ أعلنت كل منطقة ‏صحية عن حالات مؤكدة أو مشتبه إصابتها بالحصبة. بالإضافة إلى ذلك، فإن المقاطعات الأربعة ‏تعاني من احتياجات صحية ضخمة في طب الأطفال، والتي تشكل مجتمعة منطقة بحجم إسبانيا، ‏ينتشر فيها الناس في مناطق نائية من الصعب الوصول إليها.‏

ما هي الطريقة الأفضل للاستجابة إلى وباء بهذا الحجم؟

يتفشى مرض الحصبة في المناطق التي لم يخضع العديد من السكان فيها للتلقيح. بهدف حماية ‏السّكان يجب تلقيح ما يقارب 90 إلى 95 في المئة من السكان، أو  100 في المئة منهم في الحالات ‏المثالية. يجب علينا تلقيح السّكان بعد تسجيل أولى حالات الانتشار، وذلك لتوقيف انتشار الوباء ووقاية ‏الأطفال من الإصابة به. يجب علينا استهداف المناطق التي بدأ فيها انتشار الوباء لتوه، من خلال ‏حملات التلقيح كما نفعل في مقاطعة لوالابا. ولكن في بعض الحالات قد نتأخر، ويصبح التلقيح غير ‏ممكنًا.‏
‎ ‎
إن حملات التلقيح ليست الاستجابة الأكثر ملائمةً في المناطق التي شهدت وباءً على مدى أشهر ‏عديدة. حتى أن الكشف المبكر عن الوباء يكون صعبًا، فالحصول على تأكيد بيولوجي لحالات ‏الحصبة في كينشاسا يستغرق وقتًا طويلًا (حيث يوجد المختبر الوحيد الموثوق منه في البلد). ثم أن ‏إيصال اللقاحات والاحتياجات الأخرى إلى هذه المواقع النائية هو أمر معقد ويستهلك الكثير من الوقت.

‏قد يكون أثر التلقيح محدوداً في المجتمعات الذي انتشر فيها الوباء، فاللقاح ليس علاج للأطفال ‏المصابين بالحصبة. إذا تم بذل الجهود للوصول إلى هذه المناطق فيمكن تحديد الأطفال المرضى ‏وعلاجهم. ما زال بإمكاننا إنقاذ حياة الأطفال من خلال علاجهم من الحصبة ومن أمراض أخرى، حتى ‏في الحالات التي ينشتر فيها الوباء على نطاق واسع.‏

ما هي أسباب ارتفاع الوفيات بين الأطفال؟

تساهم عدوى الحصبة في إصابة الأطفال بأمراض خطيرة كسوء التغذية الحاد وعدوى الجهاز التنفسي، ‏كما أن الأطفال في هذه المنطقة يعانون أيضًا من الملاريا. من الصعب التأكد من إمكانية حصول ‏الأطفال في المناطق النائية على الرعاية الصحية الأساسية – حيث أنهم يصلون إلى المستشفيات ‏بحالات متقدمة‎.‎‏ نقدر أن بعض الأطفال لا يتمكنون من الوصول إلى العلاج الصحي ولا يحصلون ‏على لقاحات. تشير بعض المعلومات في المجتمعات المحلية عن معدل عالٍ للوفيات بين الأطفال ‏دون الخمس السنوات في بعض المناطق في لومامي العليا، كما أن بعض الحالات لا يتم التبليغ ‏عنها.

ماذا تفعل فرق أطباء بلا حدود؟

بدأت منظمة أطباء بل حدود بالاستجابة لتفشي الحصبة في كاتانغا العليا. تمكنت فرق منظمة أطباء ‏بلا حدود من تلقيح 231,646 ـطفلاً وعلاج 3,334 طفلاً مصاباً بالحصبة في عدة مناطق في الفترة ‏الممتدة بين مارس/آذار وسبتمبر/أيلول 2018. نشرت منظمة أطباء بلا حدود موارد كثيرة في منطقة ‏لامومي العليا، خاصة في المناطق الأكثر تضرراً من الوباء.

عالجت منظمة أطباء بلا حدود، بالتعاون ‏مع موظفي وزارة الصحة المحليين، 393 طفلًا يعانون من حالات حادة من الحصبة في المستشفيات ‏المحلية و2,957 حالة أقل حدّة في قسم العيادات الخارجية للمراكز الصحية من ديسمبر/كانون الأول ‏‏2018 حتى فبراير/شباط 2019. تمكنت فرق أطباء بلا حدود من تلقيح 64,629 طفلًا ضد الحصبة ‏في ماليبو-نكولو (لومامي العليا)، وما زالت تنفّذ أنشطة التلقيح في مناطق أخرى.

تتمثل أولويتنا في استخدام العيادات المتنقلة لمحاولة الوصول إلى الأطفال الذين يعيشون في المناطق ‏الأكثر تضررًا، بهدف علاج الأطفال داخل مجتمعاتهم المحلية وتلقيح الأطفال غير الملقحين ‏ضد الحصبة في السابق.

لكننا نواجه قيوداً لوجستية هائلة. فلا وجود لطرق معبدة في المنطقة ‏والتنقل فيها قد يكون غاية الصعوبة خصوصًا في موسم الأمطار. قد يستغرق الأمر عدة أيام ‏للتنقل بين المناطق المختلفة حتى في المركبات ذات الدفع الرباعي‎.‎‏ علينا استخدام الدراجات ‏النارية والزوارق للوصول إلى المزيد من المواقع النائية، مما يجعل نقل كميات كبيرة من الأدوية ‏واللقاحات أمرًا بغاية الصعوبة. 

هل يعتبر تفشي الحصبة استثنائي في هذه المنطقة؟

منذ العام 2011، كان إقليم كاتانغا يعاني من وباء الحصبة مرة واحدة كل سنتين أو ثلاث سنوات. ‏تواجه وزارة الصحة القيود نفسها التي نواجهها، أي نقص الإمدادات في المناطق الصحية بسبب صعوبة ‏النقل، ونقص الكهرباء للثلاجات التي توضع فيها اللقاحات، كما وصعوبات في الوصول إلى ‏المجتمعات. وبالتالي فإن التلقيح الروتيني غير ممكن في العديد من المواقع والأوبئة متكررة. نفذّت ‏منظمة أطباء بلا حدود حملات تلقيح طارئة ضد الحصبة في المنطقة. رغم أن هدفنا هو الاستجابة في ‏وقت مبكر للوباء غير أننا نفشل في الكثير من الأحيان بسبب التحديات التي نواجهها.  نحاول ‏باستمرار إيجاد حلول جديدة أو مختلفة لهذه المشكلة المتكررة‎.‎