Ukraine: Termination of MSF support to MDR-TB programme in the penitentiary system after accreditation was cancelled on 19 October

Также доступно русская версия

 

MSF is ending its commitment to support the multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) programme in the penitentiary system in the self-proclaimed Donetsk People’s Republic (DPR) after its accreditation was cancelled on 19 October 2015.

The decision of the Humanitarian Committee of the self-proclaimed DPR authorities is leaving 146 patients without life-saving MDR-TB treatment and under those conditions MSF can no longer commit to resuming activities in the penitentiary facility Colony 3 where it had been working since 2011. However, MSF remains committed to resuming all the other activities in the area that were stopped after the withdrawal of its accreditation. Needs remain significant for patients suffering from chronic diseases such as diabetes, cardiac pathologies or kidney failure. It is essential for MSF to resume its work in the area to provide medical assistance to the patients in need.

"We very much regret that we had to take the decision to stop our commitment to support the MDR-TB programme", says Gabriela Das, MSF medical coordinator in Ukraine, "but the uncertain working conditions MSF was faced with in the last couple of months do not allow us to wait and hope for the chance of a continuation of the programme. From a medical and ethical point of view it is irresponsible to run a TB programme that is frequently interrupted. If patients cannot take their drugs for some time and do not get the necessary support for this burdensome and long treatment, that creates more drug resistance which is dangerous for the patient as well as posing a danger to public health." MSF is therefore stopping its negotiations with the authorities to resume activities in the penitentiary system of the self-proclaimed DPR.

In 2011, MSF started working in Donetsk in cooperation with the local authorities, providing access to treatment for patients with MDR-TB in the penitentiary system. Over the course of five years, 756 patients were enrolled, with 146 under treatment by the time of ending our activities.

Scientific data indicates that there seems to be a correlation between the success of the treatment and the number of times the patient interrupts and re-initiates treatment. It was observed that the possibility of the patients being cured decreases significantly in direct relation to the number of times that the patient stops and restarts treatment. Moreover, there are significant public health concerns as the interruption of treatment is directly linked with increasing resistance of the TB bacteria to first- and second-line TB drugs.

MSF would only restart its activities under the following conditions: uninterrupted access for at least two years allowing patients currently in the programme to finish their treatment; the continued presence of MSF national and international teams on the ground during this period to ensure direct support for the patients, assuring that the quality standards are met; and the commitment of the authorities to ensure that MSF can dispatch all necessary supplies for the functioning of the programme without intermediary chains and interferences from external actors not involved in the TB programme.

On 19 October, MSF received written notification from the Humanitarian Committee that its accreditation in the self-proclaimed DPR had been withdrawn and to immediately stop activities. The organisation was not provided with a reason for this decision. "We have spent the last weeks trying to find an agreement to resume our activities for the health of our patients, including our patients suffering from MDR-TB, but it is now already too late for our TB programme. However we remain committed to resume all our other activities as soon as possible for the health of the people in the area", adds Gabriela Das.

MSF continues to urge the DPR Humanitarian Committee to reconsider the decision of withdrawing the accreditation of the organisation without delay in order that we can resume providing much-needed healthcare. MSF is one of the few organisations providing, among other essential medicines, insulin for diabetic patients and haemodialysis to treat kidney failure. Since the beginning of the conflict in May 2014, MSF has donated medication and material to 170 medical facilities to treat war-wounded and patients with chronic diseases. MSF has also conducted more than 85,000 consultations together with the local healthcare authorities through 40 mobile clinics since March 2015, providing healthcare to people living in places from where doctors and nurses have fled or where pharmacies are empty.


13 ноября 2015 года

MSF прекращает поддержку программы по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в пенитенциарной системе в Донецке после отмены аккредитации 19 октября

 «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières (MSF)   заканчивает поддержку программы по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) в пенитенциарной системе в самопровозглашенной Донецкой народной республике (ДНР) после отмены аккредитации организации 19 октября 2015 года. Решение Межведомственного комитета по вопросам аккредитации гуманитарных миссий самопровозглашенной ДНР оставляет 146 пациентов без жизненно важного лечения МЛУ туберкулеза, и в таких условиях MSF не может возобновить свою деятельность в колонии №3, где организация работала с 2011 года. Однако MSF готова возобновить другие направления своей деятельности на этой территории, которые также были остановлены после отмены аккредитации. Сохраняются большие потребности в медицинской помощи у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, такими как диабет, сердечные заболевания и почечная недостаточность. Для MSF очень важно возобновить свою работу на этой территории, чтобы оказывать медицинскую помощь нуждающимся пациентам.  

«Мы очень сожалеем, что нам пришлось остановить поддержку программы лечения МЛУ туберкулеза, - говорит Габриэла Дас, медицинский координатор MSF, - но неопределенные условия работы, с которыми столкнулась MSF в последние два месяца, не позволяют нам ждать и надеяться на получение шанса продолжить нашу программу.  Проводить программу по лечению туберкулеза, которая часто прерывается, безответственно с медицинской и этической точки зрения. Если пациенты какое-то время не могут принимать лекарства и не получают необходимую поддержку в ходе такого тяжелого и длительного лечения, это провоцирует лекарственную устойчивость, что опасно как для самого пациента, так и для здоровья населения». Поэтому MSF прекратила переговоры с властями о возобновлении деятельности в пенитенциарной системе в самопровозглашенной Донецкой народной республике.

В 2011 году организация MSF начала работать в Донецкой области в сотрудничестве с местными властями, предоставляя лечение пациентам с МЛУ туберкулезом в учреждениях пенитенциарной системы. За пять лет в программу были включены 756 пациентов, на момент прекращения нашей деятельности на лечении находятся 146 пациентов.

Научные данные свидетельствуют, что существует связь между эффективностью лечения и количеством раз прерывания лечения и его последующего возобновления. Было отмечено, что вероятность излечения значительно снижается в прямой зависимости от количества раз, когда пациент приостанавливает лечение, а затем начинает его заново. Кроме того, это представляет угрозу для здоровья населения, так как прерывание лечения напрямую связано с ростом устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам первого и второго ряда.

MSF возобновит свою деятельность только в случае, если будут гарантированы следующие условия: беспрерывный доступ минимум на 2 года, позволяющий завершить лечение пациентов, находящихся в данный момент в программе; постоянное присутствие на местах международных и местных сотрудников MSF для оказания непосредственной помощи пациентам и обеспечения стандартов качества; обязательство властей предоставить MSF возможность поставок и распределения всех ресурсов, необходимых для нормального функционирования программы, без промежуточных звеньев и вмешательства других сторон, не имеющих отношения к программе по лечению туберкулеза.

19 октября MSF получила письменное уведомление от Межведомственного комитета по вопросам аккредитации гуманитарных миссий о том, что ее аккредитация в самопровозглашенной Донецкой народной республике отменена и организация должна немедленно остановить свою деятельность. О причине такого решения организация проинформирована не была. «Последние недели мы пытались прийти к соглашению, чтобы возобновить нашу деятельность на благо здоровья наших пациентов, включая тех, кто страдает туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, но теперь для противотуберкулезной программы уже слишком поздно. Однако мы готовы как можно скорее возобновить другие направления своей деятельности ради здоровья людей, живущих на этой территории», - добавила Габриэла Дас.

MSF вновь обращается к Межведомственному комитету по вопросам аккредитации гуманитарных миссий ДНР с призывом безотлагательно пересмотреть свое решение об отмене аккредитации организации, чтобы мы могли продолжить оказывать столь необходимую людям медицинскую помощь.  MSF является одной из немногих организаций, предоставляющих, помимо других важных медикаментов, инсулин для пациентов, страдающих диабетом, и гемодиализ для лечения почечной недостаточности. С начала конфликта в мае 2014 года MSF предоставила 170 медицинским учреждениям медикаменты и медицинские материалы для лечения раненых и пациентов с хроническими заболеваниями. Также начиная с марта 2015 года MSF провела более 85 000 консультаций совместно с местными медицинскими учреждениями на базе 40 мобильных клиник, оказывая медицинскую помощь жителям населенных пунктов, которые покинули врачи и медсестры и где аптеки пусты.