Ukraine: “People are extremely anxious; they just don’t know what the next months hold.”

(Russian and Ukrainian versions below)

With winter settling in in eastern Ukraine, Médecins Sans Frontières (MSF) is continuing its support to hospitals on both sides of the frontline, and expanding its psychological assistance to help people living in some of the hardest hit areas. Despite the signing of a ceasefire agreement on 5 September, fighting has continued in several cities and towns, with particularly heavy clashes taking place over the past two weeks.

In towns along the frontline in the Donetsk and Luhansk regions, shelling is ongoing and, in some districts, people have no option but to stay in basements or second world war-era bomb shelters for safety. Banks have closed and most people living in these areas do not have access to cash. Elderly and disabled people are particularly vulnerable, as they are finding it increasingly difficult to access healthcare and to buy medicines.

The 15 November announcement by the Ukrainian government that it would withdraw social services from the rebel-controlled areas, including halting all pension payments, will further exacerbate the difficulties faced by the most vulnerable people this winter. State support will also be cut to hospitals in the region, and doctors, nurses, social workers and other state employees have been told to evacuate these areas.

“More than six months after the conflict began, hospitals in Donetsk and Luhansk region are buckling under the pressure of dealing with thousands of wounded and displaced people,” says Stéphane Prévost, MSF head of mission in Ukraine. “Medical supply lines have been severely disrupted and in some cases cut completely. Hospitals have exhausted their budgets for 2014 and many medical staff tell us they have not been paid for months.”

Medical supplies

Since May, MSF teams have provided urgently needed medical supplies to 59 medical facilities on both sides of the frontline in Donetsk and Luhansk, enough to treat more than 10,250 wounded people. In response to critical shortages, we have also provided x-ray film, insulin, generators and surgical instruments to hospitals.

In addition to the ongoing need for supplies to treat wounded patients, MSF teams have also identified significant gaps in other general health services such as dialysis, maternal healthcare and the treatment of chronic diseases, including diabetes, hypertension, tuberculosis (TB) and HIV/AIDS. The longer the conflict continues, the more gaps there will be in the supply of medications, which will primarily affect patients with chronic diseases. Even when drugs are available, many people do not have access to cash to purchase them.

Psychological support

“People living in the conflict zone, as well as those who fled to safer areas, are exposed to traumatic events, such as shelling, shootings, and the loss of family members and friends,” says Prevost. “The sudden onset of this conflict means that people suffered an acute sense of loss at the destruction of their way of life, homes, jobs, and social and family networks. People are extremely anxious; they just don’t know what the next months hold.”

MSF psychologists are providing mental health support to those affected by the conflict in several cities on both sides of the frontline. Our teams provide individual, group and family psychological support, education about emotional reactions following traumatic events, and practical tools to help people cope with extreme fear, anxiety and nightmares. Since August, MSF teams have provided 764 individual and 60 group consultations to people affected by the conflict.

MSF psychologists are also running a training programme for local psychologists, social workers and medical staff working throughout the affected region to help improve their skills and avoid burn-out. Since August, they have carried out 303 training sessions, on topics such as psychological first aid, stress management and dealing with aggressive patients.

In addition to psychological support, MSF has also provided more than 1,800 hygiene kits including essentials such as soap, dental supplies, towels, blankets, baby food and nappies to people displaced by the conflict who have taken shelter in areas near the conflict zone. MSF teams have also distributed 15,000 warm blankets to hospitals and people living in precarious conditions in the Donetsk and Luhansk regions in preparation for the winter.

Continuing TB treatment in prisons

MSF has been running a drug-resistant TB treatment programme within the regional penitentiary system in Donetsk since 2011. Throughout the conflict, MSF has been making every effort to keep this project running and support patients to avoid treatment interruption, treatment failure and further drug-resistance. We are very concerned that the supply of medications to the penitentiary system in Donetsk is not functioning properly, raising concerns about the risk of prisoners developing further drug-resistance.


Україна: «Люди вкрай занепокоєні; вони не знають що їх очікує найближчими місяцями».

З приходом зими на сході України організація «Лікарі без кордонів»/ Médecins Sans Frontières (MSF) продовжує надавати підтримку лікарням, що знаходяться по обидві сторони бойових дій і розширює програму психологічної допомоги мешканцям районів, які найбільш постраждали від конфлікту. Незважаючи на перемир′я, що було підписане 5 вересня, у декількох містах тривають бойові дії, що посилилися протягом останніх двох тижнів.

У містах Донецької і Луганської областей вздовж лінії фронту тривають постійні артилерійські обстріли, у деяких районах людим доводиться постійно сидіти у подвалах та бомбосховищах часів другої світової війни. Банки закрилися, і більшість жителів не можуть отримати готівку. Літні люди та інваліди перебувають в особливо скрутному становищі, їм складно звертатися за медичною допомогою і купувати ліки.

15 листопада український уряд заявив про намір припинити роботу соціальних служб в районах, що контролюються повстанцями, у тому числі призупинити виплату пенсій. Це ще більше посилить ті труднощі, які чекають уразливі групи населення цієї зими. Також має припинитись державна підтримка лікарень регіону, а лікарям, медсестрам, соціальним працівникам та іншим працівникам бюджетної сфери запропоновано евакуюватися з цих районів.

«З початку конфлікту у Донецькій і Луганській областях пройшло більш ніж півроку. Лікарні залишаються перевантажені через наплив тисяч поранених і вимушених переселенців», - розповідає Стефан Прево, глава місії MSF в Україні. «Канали медичних поставок перервані, а в деяких місцях поставки повністю припинені. Лікарні вичерпали свій бюджет на 2014 рік, багато медиків розповідали нам, що вже кілька місяців не отримують зарплату».

Медичне забезпечення

З травня цього року команди MSF поставляють гостро необхідні медичні матеріали 59 установам по обидві сторони лінії конфлікту в Донецькій і Луганській областях. Переданих за цей період матеріалів достатньо для лікування 10250 поранених. В умовах гострої нестачі необхідних витратних матеріалів та обладнання ми надали лікарням рентгенівську плівку, інсулін, генератори та хірургічні інструменти.

Крім постійної потреби в матеріалах для медичної допомоги пораненим фахівці MSF виявили серйозні потреби в інших галузях охорони здоров'я – допомога породіллям, хворим, що знаходяться на діалізі, та мають хронічні захворювання, у тому числі діабет, гіпертонію, туберкульоз та ВІЛ / СНІД. З продовженням конфлікту брак медикаментів зростатиме, а це безпосередньо позначиться на пацієнтах з хронічними захворюваннями. Навіть якщо ліки є у продажу, у багатьох людей немає можливості отримати готівку, щоб купити їх.

Психологічна підтримка

«Люди, що живуть в зоні конфлікту, і ті, хто спішно виїхав у більш безпечні райони, пройшли через травмуючі події - артобстріли, перестрілки, втрата рідних і друзів», - говорить пан Прево. «Конфлікт спалахнув раптово, а це означає, що люди відчули гостре відчуття втрати, коли був зруйнований їх звичний спосіб життя, вони втратили житло, роботу, були порушені соціальні та сімейні зв'язки. Люди вкрай стривожені; вони просто не знають, що їх чекає в найближчі місяці».

У декількох містах по обидві сторони лінії фронту психологи MSF надають психологічну підтримку постраждалим в результаті конфлікту. Наші команди проводять індивідуальне, групове і сімейне психологічне консультування, розповідають людям про емоційні реакції на травмуючі події, навчають практичним прийомам подолання страху, тривоги і нічних кошмарів. З серпня команди MSF провели 764 індивідуальних та 60 групових консультацій для постраждалих внаслідок конфлікту.

Психологи MSF також проводять тренінги для місцевих психологів, соціальних працівників та медиків, що працюють у районі конфлікту, щоб допомогти їм удосконалити свої навички і уникнути професійного вигорання. З серпня ми провели 303 навчальних семінари з таких проблем, як перша психологічна допомога, управління стресом і робота з агресивними пацієнтами.

Окрім психологічної допомоги, MSF також передала вимушеним переселенцям, що розмістилися в районах, прилеглих до зони конфлікту, 1800 гігієнічних наборів, що включають мило, зубні щітки і пасту, рушники, а також ковдри, дитяче харчування і підгузники. Напередодні зими команди MSF надали лікарням і людям, що живуть у важких умовах в Донецькій і Луганській областях, 15 000 теплих ковдр.

Лікування туберкульозу у пенітенциарних закладах триває

MSF проводить програму лікування туберкульозу в пенітенціарній системі Донецької області з 2011 року. В умовах триваючого конфлікту MSF робить все можливе для продовження цієї програми і надання підтримки пацієнтам, щоб уникнути переривання лікування, невдалого результату і подальшого розвитку стійкості до ліків. Ми стурбовані тим, що постачання ліків в пенітенціарну систему Донецької області йдуть з перебоями, що підвищує ризик розвитку медикаментозної стійкості збудника туберкульозу.
 


Украина: «Люди крайне встревожены; они не знают, что их ждет в ближайшие месяцы».

С наступлением зимы на востоке Украины организация «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières (MSF) продолжает оказывать поддержку больницам, находящимся по обе стороны боевых действий и расширяет программу психологической помощи жителям наиболее пострадавших от конфликта районов. Несмотря на подписанное 5 сентября перемирие, в нескольких городах продолжаются боевые действия, причем за последние две недели столкновения ужесточились.

В городах Донецкой и Луганской областей вдоль линии фронта постоянно идут артиллерийские обстрелы, в некоторых районах людям приходится постоянно сидеть в подвалах и бомбоубежищах времен Второй мировой войны. Банки закрылись, и большинство жителей не могут получить наличные. Пожилые люди и инвалиды находятся в особенно трудном положении, им сложно обращаться за медицинской помощью и покупать лекарства.

15 ноября украинское правительство заявило о намерении прекратить работу социальных служб в районах, подконтрольных повстанцам, в том числе приостановить выплату пенсий. Это еще более усугубит те трудности, которые ждут уязвимые группы населения этой зимой.  Также прекратится государственная поддержка больниц региона, а врачам, медсестрам, социальным работникам и другим работникам бюджетной сферы предложено эвакуироваться из этих районов.

«Спустя более полугода с начала конфликта больницы в Донецкой и Луганской областях перегружены из-за наплыва тысяч раненых и вынужденных переселенцев», - рассказывает Стефан Прево, глава миссии MSF в Украине. «Каналы медицинских поставок прерваны, а в некоторых местах поставки полностью прекращены. Больницы исчерпали свой бюджет на 2014 год, многие медики рассказывали нам, что уже несколько месяцев не получают зарплату».

Медицинское обеспечение

С мая этого года команды MSF поставляют остро необходимые медицинские материалы 59 учреждениям по обе стороны линии фронта в Донецкой и Луганской областях. Переданных за этот период материалов достаточно для лечения 10 250 раненых. В условиях острой нехватки необходимых расходных материалов и оборудования мы предоставили больницам рентгеновскую пленку, инсулин, генераторы и хирургические инструменты.

Помимо постоянной потребности в материалах для лечения раненых команды MSF выявили серьезные нужды в других областях здравоохранения: это диализ, родовспоможение и лечение хронических заболеваний, в том числе диабета, гипертонии, туберкулеза и ВИЧ/ СПИДа. По мере продолжения конфликта нехватка медикаментов будет расти, а это непосредственно отразится на пациентах с хроническими заболеваниями. Даже если лекарства есть в продаже, у многих людей нет возможности получить наличные, чтобы купить их.

Психологическая поддержка

«Люди, живущие в зоне конфликта, и те, кто спешно выехал в более безопасные районы, прошли через травмирующие события – артобстрелы, перестрелки, потерю родных и друзей», - говорит Прево. «Конфликт разразился внезапно, а это означает, что люди испытали острое чувство потери, когда был разрушен их привычный образ жизни, они потеряли дома, работу, были нарушены социальные и семейные связи. Люди крайне встревожены; они просто не знают, что их ждет в ближайшие месяцы».

В нескольких городах по обе стороны линии фронта психологи MSF оказывают психологическую поддержку пострадавшим в результате конфликта. Наши команды проводят индивидуальное, групповое и семейное психологическое консультирование, рассказывают людям об эмоциональных реакциях на травмирующие события, обучают практическим приемам преодоления страха, тревоги и ночных кошмаров. С августа команды MSF провели 764 индивидуальных и 60 групповых консультаций для пострадавших в результате конфликта.

Психологи MSF также проводят тренинги для местных психологов, социальных работников и медиков, работающих в затронутых конфликтом районах, чтобы помочь им усовершенствовать свои навыки и избежать профессионального выгорания. С августа мы провели 303 обучающих семинара по таким темам, как первая психологическая помощь, управление стрессом и работа с агрессивными пациентами.

Помимо психологической помощи, MSF также предоставила вынужденным переселенцам, разместившимся в районах, прилегающих к зоне конфликта, 1800 гигиенических наборов, включающих мыло, зубные щетки и пасту, полотенца, а также одеяла, детское питание и подгузники. В преддверие зимы команды MSF предоставили больницам и людям, живущим в тяжелых условиях в Донецкой и Луганской областях, 15 000 теплых одеял.  

Лечение туберкулеза в тюрьмах продолжается

MSF проводит программу лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза в пенитенциарной системе Донецкой области с 2011 года. В условиях продолжающегося конфликта MSF делает все возможное для продолжения работы этой программы и оказания поддержки пациентам, чтобы избежать прерывания лечения, неудачного исхода и дальнейшего развития лекарственной устойчивости. Мы озабочены тем, что поставки лекарств в пенитенциарную систему Донецкой области идут с перебоями, что повышает риск развития у пациентов лекарственной устойчивости.